肉芽肿性乳腺炎手术方法的选择

       肉芽肿性乳腺炎手术方法的选择

肉芽肿性乳腺炎发病率不断增高，根据最近10年一些医院病例总结，发现其病灶范围也不断扩大，如10年前可能单一象限发病者多，但现如今2个象限、3个象限、4个象限发病者不乏其人。肿块增大后对传统手术方式就提出了挑战。乳腺手术中需掌握两个核心目标：1、保功能 2、保外形。

如果仍采用肿物切除术或象限切除术的方法，乳房毁形十分严重。就不能达到保外形的目的。而肉芽肿性乳腺炎常为多发小脓肿、病灶，故在切除中可采取各个击破的方法，即在大的团块中找到其中小病灶，分别切除。为保障切除效果，术前定位十分重要，一些患者病灶可达到十余个。没有好的术前定位，就不能保证手术的完整性。

目前影像学上对于乳腺最精确的定位方法是核磁，核磁既没有射线，无存在辐射损伤，又在扫描过程中展现乳腺每一个层面的异常，使得医生可以全面了解病灶情况。在病灶切除的时候可以做到精准定位、精准切除。

在保功能方面，最关键是要保障哺乳功能，这个标准因人而异，对于已婚已育女性，无哺乳要求，在术中可以离断输乳管，而对于年轻女性，尚未哺乳，应根据术前核磁情况，尽可能保留输乳管，保障日后哺乳功能。

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