为什麽不把钼靶检查作为浆细胞性乳腺炎患者的常规检查

随着门诊和病房肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎患者越来越多，在繁忙的临床之余，作为一个乳腺专科医师，也不得不思考，如何能尽快明确诊断，减少患者的创伤和费用。

作为三甲级医院的医师，仅仅满足于临床上看病人是不行的，科研也是十分重要的一环。前一段时间申报一项北京市科研项目，答辩时发现专家是我认识的一位三甲级医院的主任医师。当他提问时我惊讶的发现原来即使在三甲级医院，有些医师对本病仍知之甚少。

举例而言，提问时这位专家居然问到对此类患者进行钼靶检查是否会增加乳癌的发病几率？我想但凡对本病经验比较丰富的医师可能都不会问出这样的问题。

根据我们大量的临床实践总结，钼靶对此类患者不作为常规推荐，其原因并非是射线会致癌，而是在进行乳腺钼靶检查时需要用机器自带的平板将乳腺进行挤压后才能进行拍摄，而这种挤压本身有一定的力度，对于正常乳腺没有什么影响，但对于乳腺本身已经有病变的浆细胞性乳腺炎患者这种挤压会加重损伤，所以我们见到不少浆细胞性乳腺炎钼靶检查后病情加重的，不仅疼痛增加，肿块也迅速增大。而且钼靶对浆细胞性乳腺炎的确诊及鉴别价值不大，根据我们经验其诊断及鉴别价值远低于乳腺超声。

如果单从安全性而言，乳腺钼靶检查射线量很低，远低于胸片检查射线量，在国外怀孕期间仍可进行钼靶检查。

高度怀疑浆细胞性乳腺炎的患者，钼靶不作为常规推荐检查项目，并非基于其放射线可能导致的影响。主要是由于其诊断价值不大，而且检查过程中平板的挤压可能会导致已有病变的乳腺症状进一步加重。

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