脑动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血是一种致死率和致残率都很高的疾病。与绝经前妇女相比,绝经后妇女动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)和随后的并发症(包括脑血管痉挛)的发生率更高。
尽管目前尚不清楚绝经后妇女蛛网膜下腔出血的发生率较高的原因,但据推测在脑动脉瘤及其破裂的发病机制中存在激素影响。具体地说,绝经后雌激素的丢失在脑动脉瘤的发生中起着一定的作用。一些回顾性研究表明,绝经年龄越早,动脉瘤破裂的风险越高。然而,现有的研究不能解释,多达三分之一的人在动脉瘤破裂时死亡。ASAH的罕见使得获得足够生殖数据的前瞻性研究很难实现。
通过一项名为Nurses' Health Study(NHS)的大型前瞻性队列研究,近日,研究人员调查了女性的生殖寿命、初潮年龄、绝经年龄与口服避孕药或绝经后激素治疗的使用之间的关系。
对Nurses' Health Study(NHS)研究的受试者从1980年或绝经后至2018年进行跟踪调查,仅纳入自然绝经或双侧卵巢切除术后绝经的妇女。生殖寿命的定义是从绝经年龄减去月经初潮年龄。采用多变量分层比例风险模型研究生育年限、月经初潮年龄和绝经年龄与ASAH发病率的关系。多变量模型根据年龄、种族、吸烟、子宫切除、高血压、高脂血症、体重指数、激素治疗使用、口服避孕药使用和产次进行了调整。
共有97,398名有生育寿命数据的绝经后妇女入选,由内科医生检查就诊记录确立,其中138名参与者患上了动脉瘤性蛛网膜下腔出血。
经多因素调整后,生育期越短(≤35年),ASAH的发生率增加2倍(HR=2.0[95%CI 1.42.8])。
同样,绝经年龄早(45≤岁)与ASAH的风险较高(HR=2.1[95%可信区间1.4-3.1]),但初潮年龄并不相关。
口服避孕药的使用和绝经后激素治疗与ASAH的发生率无关。
绝经年龄越早,生殖寿命越短(≤为35岁),女性发生ASAH的风险就越高。没有注意到初潮年龄、产次、口服避孕药使用或绝经后治疗使用的相关性。
文献来源:Rosalind Lai PM, Jimenez M, Du R, Rexrode K. Association of Reproductive Life Span and Age at Menopause With the Risk of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage [published online ahead of print, 2022 Mar 29]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000200447. doi:10.1212/WNL.0000000000200222
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擅长领域:中风(脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、各种头痛、头晕、癫痫、帕金森病及老年痴呆、老年性高血压、骨质疏松症、冠心病、糖尿病等老年病的诊治。
擅长领域:神经内科主任医师,广东医学院兼职教授,毕业于广东药学院临床医学系。从事内科临床工作近20年。曾在广东省人民医院普通内科和广州医学院第二附属医院神经研究所神经内科进修。主要从事神经内科疾病的诊治,擅长于脑血管疾病(如脑血栓形成、脑出血、脑栓塞)、各种类型头痛和头晕、颅神经病变(如面神经炎、动脉神经麻痹)、周围神经病变、中枢神经系统感染等疾病的诊断和治疗。对高血压、糖尿病等内科疾病有丰富的的诊治经验。 科研项目:有多篇论文在省级以上杂志发表;东莞市科技局立项《腰池置管脑脊液置换并鞘内注射尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后血管痉挛》项目负责人。
擅长领域:用中西医结合诊治短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颅内静脉窦血栓形成、三叉神经痛、特发性面神经麻痹、偏侧面肌痉挛、急慢性格林巴利综合征、各种神经痛、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、中枢神经系统各类感染性疾病、视神经脊髓炎、多发性硬化、帕金森病、肝豆状核变性、特发性震颤、肌张力障碍、运动神经元病、多系统萎缩、癫痫、癫痫持续状态、偏头痛、紧张性头痛、阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑性瘫痪、缺血缺氧性脑病、脱髓鞘脑病、皮层下动脉硬化性脑病、遗传性共济失调、重症肌无力、周期性麻痹、进行性肌营养不良、炎性肌病、睡眠障碍、眩晕症、神经症、自主神经功能不全、雷诺病、全身性疾病所致神经系统病变、中毒和药物不良反应所致神经系统疾病等。对神经科疑难杂症以及急危重症的抢救丰富经验。