口服避孕药通常是由低剂量的雌激素和孕激素组成,从上个世纪60年代开始应用于避孕,现在口服避孕药因其高效可靠的避孕效果,在全球范围内广泛应用。
药物在经历了4代的发展后,其副作用逐渐减少,但对凝血系统的影响,导致静脉血栓栓塞、肺栓塞发病的风险,还是不容忽视的。
那么,口服避孕药后发生静脉血栓栓塞风险的危险因素有哪些?
1.雌激素的含量
药品中的雌激素通常为炔雌醇,炔雌醇的含量越低,静脉血栓栓塞的风险越低。现在绝大多数的口服避孕药中炔雌醇的含量都为世界卫生组织、美国食品药品管理局及国际计划生育联合会建议的低剂量,即35μg以下。但即使服用了推荐的低剂量炔雌醇,静脉血栓栓塞的风险也没有因此就降为零。
2.孕激素的类型
不同的孕激素,静脉血栓栓塞的风险也略有不同,其风险的排序是:第二代孕激素<第四代孕激素<第三代孕激素。注:第二代孕激素(左炔诺孕酮);第三代孕激素(孕二烯酮,去氧孕烯);第四代孕激素(屈螺酮)
3.使用时间
服用口服避孕药的初期 (第1年) 静脉血栓栓塞发生的风险最高;而随着服用时间越长,风险越低;但若服药期间,中断4周以上后再次服用,初期的风险也会增加。
4.年龄
年龄越大,风险越高,特别是39岁以后。
5.血栓形成倾向
有遗传性易栓症的女性,静脉血栓栓塞的风险显著升高。不过遗传性易栓症在欧美人群中较多,亚洲人群中发生率远低于欧美人群。
另外,肥胖、吸烟、饮酒、有心血管疾病或家族静脉血栓栓塞史的人群在服药时发生静脉血栓栓塞的风险更加明显。
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擅长领域:1、血管瘤、血管畸形的治疗 2、选择性输卵管造影及输卵管介入再通术(不孕症);输卵管积水介入栓塞(提高试管婴儿成功率、降低宫外孕风险);输卵管妊娠;输卵管堵塞性不孕症的介入治疗 3、妇科疾病(子宫肌瘤,子宫腺肌病、宫颈癌、产后出血、盆腔瘀血综合症、胎盘植入、瘢痕妊娠、宫颈妊娠、妇科肿瘤)的介入治疗, 4、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤、肝癌、肝血管瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤的介入治疗、儿童食道狭窄的球囊扩张和支架置入治疗及血管性疾病,如布-加氏综合症、急慢性动/静脉血栓栓塞、血管狭窄、肾血管性高血压、血管破裂出血的介入诊断与治疗等 5/血管疾病(动脉硬化闭塞症、糖尿病足、深静脉血栓)的介入治疗。
擅长领域:动脉硬化、静脉曲张等血管疾病的微创治疗
擅长领域:妇科良、恶性肿瘤的诊断治疗,主要是宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的治疗Diagnosis and treatment of benign and malignant gynecological tumors, including cervical lesions, uterine fibroids, ovarian cysts, cervical cancer, ovarian cancer, and endometrial carcinoma.