盆腔器官脱垂也可以选择非手术治疗

　　盆腔器官脱垂比目前估计的发生率更高。目前，盆腔器官脱垂作为一分为二的术语，至今还没有有关“正常”和“脱垂”的公认的界限。

　　几个关于“正常、无症状”妇女的研究已发表，提供了较大的可能性范围；这些研究的困难在于缺乏脱垂的公认定义，尽管已有脱垂定量的标准化命名法。人群研究表明大约2%-4%的妇女有解剖支持的缺损，即脱出处女膜之外大于1cm（Ⅲ度或更高）。到达处女膜程度的脱垂（Ⅱ度）估计为2%-48%。

　　盆腔器官脱垂（POP）的具体定义

　　阴道前壁脱垂（膀胱膨出、尿路膨出），阴道顶端脱垂（子宫及阴道穹窿脱垂），阴道后壁脱垂（直肠膨出、会阴疝），或者合并以上各种，但是仅阴道脱垂（如轻微脱垂）并无症状而不需要治疗者除外。

　　POP的典型临床症状

　　包括盆腔下坠感，阴道膨出，不完全性的肠道或膀胱排空障碍，或者性交不适。对大多数只有轻微POP而无任何临床症状直到出现部分阴道壁膨出超过其阴道顶端的患者进行观察十分重要。POP的病因学表明其发生是多因素和复杂的。POP危险因素有阴道分娩、经常增加腹压（例如经常提重物或长期便秘）、年龄以及结缔组织异常。

　　在美国每年至少进行200，000例盆底脱垂手术，其原因可能是妇科医生把盆底脱垂作为主要的手术指征，当然大多数POP的患者采用了保守治疗及不治疗。虽然微创手术几乎适合于每位POP患者，但是多数患者能够通过子宫脱、盆底肌肉锻炼或两者共同应用达到治疗目的。采取手术或是非手术治疗应由患者在知情的情况下权衡决定。

　　有症状的盆底脱垂患者可能因为不同原因而放弃选择手术治疗

　　有些患者可能计划妊娠；有些患者可能因为工作和家庭原因不能遵守术后要求；有些患者因为医疗并发症而增加其围手术期风险；甚至有些患者认为手术风险率太高或仅仅认为其“不值得去做”。无论最终选择何种治疗手段，POP的前期病情检查方法并没有改变。

　　非手术也可治疗盆腔器官脱垂（POP）

　　有专家学者分别对POP的诊断方法、非手术治疗的选择、子宫托、子宫托的正确选择、放置子宫托、子宫托使用后的相关并发症、盆底肌肉锻炼治疗盆底器官脱垂等进行相关研究及分析。意图根据现有的证据和临床经验为POP的评估和非手术治疗提供方案。

　　结论认为：POP的患者应该有非手术治疗方法选择的意识。当今的子宫托能够减轻大多数盆底脱垂患者的临床症状。盆底肌肉锻炼能够帮助POP患者的症状在主观和客观上有所改善和缓解。不管怎样，即便保守治疗并未成功，对于患者而言除了时间的消耗并无其他损失。

（责任编辑：徐蓓蓓）

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