多种妇科病可引起绝经后出血

　　有些绝经后的妇女，“突然”之间又来了“月经”，有人认为是好事，是“返老还童”的预兆，说明你真的是“今年20明年18”，也有人认为是病症的产物，更有甚者认为是子宫癌的症状，那么到底绝经后的女性阴道出血是好事还是妇科疾病？

　　案例一：

　　方老师今年54岁，绝经已经3年了，近来发现有少量阴道出血，血色黯红。她很紧张，绝经后下身一直很干净，怎么阴道突然出血呢?她怀疑自己患了癌症。因为她曾听人讲，绝经后的阴道出血，有可能是子宫癌所致。即将退休的方老师，本已勾勒好自己晚年生活的美好蓝图，可哪知半路杀出个“程咬金”，“子宫癌”将她的美好蓝图“撕”得粉碎。方老师为此伤心不已，当她在女儿陪同下来到医院就诊时，已哭得像一位泪人。

　　就在方老师诉说病情时，坐在她旁边的一位病人插话道：“阴道出血不碍事，我邻居就是这样，吃了点药就好了。现在跳跳舞，跑跑步，可精神了，这叫‘返老还童’。最近报纸上不是说过嘛，一位70岁的老人长出了新牙，白发长成了黑发。这是生活条件好的关系，不是坏事……”

　　案例二：

　　退休职工王女士最近有点烦。“轻松”了快3年的她，近半年来，又遇上“麻烦”了。不好启齿的她这天向老友许女士咨询。许女士说：“这是好事呀，听说这个 ‘麻烦’与激素分泌有关，说明你‘返老还童’啦!”“啥?返老还童!?”王女士是将信将疑。幸好女儿小红从护理学校毕业后，回家探亲，听说妈妈的“心烦事”，根据所学的知识，她建议妈妈去医院检查。检查后发现，王女士患的原来是“严重的输卵管炎”，需要立即治疗。王女士大惊失色，连连说再不相信什么返老还童了，差点贻误治疗。

　　医生解析：

　　绝经后又来“月经”，准确说是绝经1年后阴道流血，老百姓俗称为“倒开花”，临床上称之为绝经后出血。这是常见的老年妇女疾病之一。其病因错综复杂，疾病性质难定，诊断手段各异。随着近代老年医学崛起，本病已成为现代围绝经医学的重要研究课题之一，并不是一些人宣传的“返老还童”现象。

　　多种妇科疾病可引起“倒开花”

　　绝经后出血可能是由外阴、阴道、子宫、卵巢和输卵管等疾病引起的，它的致病因素可能是炎症性、内分泌性(内源性或医源性)、外伤性、异物性，甚至全身性出血性疾病，这些疾病既可能是良性，也可能是恶性和非器质性疾病。引起阴道出血的病症，较为常见的有以下几种：

　　◆生殖器官肿瘤。子宫内膜癌为最常见，宫颈癌次之，常表现为血水样的分泌物。

　　◆器质性病变。如子宫内膜炎、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢良性肿瘤、宫颈糜烂、息肉及各种阴道炎，尤其以老年性阴道炎最常见。老年阴道炎严重时，分泌物呈脓性，并有臭味，还有点滴出血。

　　近年来，由于绝经后妇女使用雌激素替代性治疗日益增多，由药物医源性引起内分泌性的绝经后出血比例也有所上升。

　　另外，绝经后宫内节育器久置不取，因绝经后卵巢萎缩，体内雌激素水平下降导致子宫萎缩而使节育器嵌顿入子宫肌层，子宫内膜及肌层受损也可致阴道流血。平时服用花粉及含有激素类滋养补药也有引起阴道流血的可能。全身性出血性疾病及内科疾病——高血压、糖尿病、动脉粥样硬化者，有时也有阴道流血的表现。

　　由此可见，绝经后出血病因多种多样，以子宫出血的病因最为复杂。凡是出现绝经后又来“月经”——均应视为异常，因本病中恶性肿瘤占一定比例，务必及时到有条件医院进一步诊治，以免延误病情。

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