自体脂肪注射在面部年轻化中的应用

早期的面年轻化手术单一依靠面部提升技术(lifting procedure)，并未关注面部老化后面部软组织萎缩(soft tissue atrophy)。单纯提升使面部变紧、变平，并未改变面部的轮廓，面部不圆润，皮肤紧，皱纹改善了，但人仍不显年轻。

面部老化涉及面部全部组织，往往开始于30岁，女性绝经前后老化会加速，表现为皮肤弹性降低，软组织松垂，同时骨髂及软组织萎缩。因为面部软组织萎缩主是面部脂肪丢失，所以自体脂肪注射面部填充是面部年轻化的理想方法。

自体脂肪注射填充重点解决软组织丢失所至的面部老化，但不能替代面部提升(face lift)手术，后者解决皮肤软组织松垂。

自体脂肪注射填充因简便、创伤小曾一度广泛受到重视，后来因为吸收多，效果不确定，引起争议，自体脂肪应用减少。近年来，随着吸脂术的发展，对脂肪的获取(procurement)、处理(processing)、注射(infiltration)的技术改进，自体脂肪注射填充再次引起广泛重视，因为自体脂肪丰富，获取、纯化、注射过程中创伤小、并发症少，已成为软组填充中较为安全、可靠的注射材料。可用于治疗面部老化、面部凹陷、半侧颜面萎缩

自体脂肪填充的优点：

自体材料，不存在排斥问题。因为注入的是活的细胞，成活后效果持久。成活后的脂肪细胞与受区组织融为一体，没有异体材料硬的问题。成活后的脂肪组织随体重变化成比例增减，效果更自然。

面部脂肪移植技术

一、脂肪的获区(Harvesting)

原 则：最大程度减少获取过程中对脂肪的机械和化学损伤

注意点：钝头小口径吸脂管、低负压、少量麻醉药

二、纯化(Purification)

避免大量盐水冲洗

减少暴露于空气的时间

棉垫吸除脂肪内混入的水和血，吸除油滴

三、注射(Injection)

多层次多点注射，少量多点(small aliquots <0.1 cc)　　

脂肪处理的不同方法：静置、离心、棉垫浓缩　　

自体脂肪注射治疗半侧颜面萎缩：左：术前 中：术后40个月 右： 术后9年　　

自体脂肪注射治疗鼻泪沟：左： 术前 右：术后一年，每侧注入1cc

影响自体脂肪注射效果的因素

操作正规、无创

活动少的部位注入脂肪成活好，活动多的部位，注入脂肪成活少，因此丰唇和自体脂肪注射填木偶线因为唇部活动多，注射脂肪成活不好，需多次注射。

年轻患者(<40岁〉注射脂肪自体脂肪的成活较年长者(>60岁)好

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