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乳腺囊肿不一定都是良性病变

2015-11-2739健康网
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核心提示:虽然囊肿本身是良性病变,但并非有囊肿存在就一定是良性病变,如我们检出的囊肿中有实性占位者,后手术证实为导管内乳头状瘤。还有些囊肿突然出现出血,后病理证实为导管原位癌导致局部出血。故应注意定期检查,谨慎鉴别。

  乳腺囊肿是乳腺科很常见的一种疾病。常见的乳腺囊肿有单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿在乳腺囊肿中最为多见。主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生,乳腺导管扩张,分泌物潴留而形成囊肿。积乳囊肿又称乳汁潴留样囊肿,主要是由于泌乳期某一导管阻塞,引起乳汁瘀积而形成囊肿,发生在哺乳期。

  常见的单发囊肿发生于非哺乳期。对于乳腺囊肿,诊断多采用乳腺彩超,因其密度较低,钼靶检查效果欠佳。而超声对于囊性结节的诊断敏感度较高,且能准确报告大小、回声情况,血流情况,囊肿内有无实性占位等。

  囊肿较小时,如小于两厘米时,如果超声未发现可以征象,囊肿情况较稳定,可以采取定期观察的方法。也可采用中医药治疗方法,对于囊肿的缩小、内分泌紊乱的调节都有一定的效果。对于较大单发囊肿,如囊肿已大于三厘米,可以考虑超声引导下穿刺抽吸,对部分患者效果较好。抽吸后给予加压包扎,促进囊壁的贴合。但此法的弊端在于对囊壁没有很好的破坏,故一部分病人短期疗效较好,时间长了囊壁仍有可能继续分泌,囊肿仍有可能增大。此类情况可进行微创手术治疗,即用微创旋切设备通过几毫米宽度的孔道将囊液及囊壁抽吸而出。此种方法不仅抽吸囊液,对囊壁也造成充分破坏,不宜复发。

  传统的手术方法为切开完整切除囊肿,此法因为创伤大,有手术疤痕,已较少采用。

  部分囊肿具有多发趋势,如果进行手术治疗乳房毁形严重,可使用中医药调理,减少新增病灶,缩小已发病灶。

  虽然囊肿本身是良性病变,但并非有囊肿存在就一定是良性病变,如我们检出的囊肿中有实性占位者,后手术证实为导管内乳头状瘤。还有些囊肿突然出现出血,后病理证实为导管原位癌导致局部出血。故应注意定期检查,谨慎鉴别。

  (注:作者为北京中医医院乳腺科医师)

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