为妇产科患者集中答疑解惑

　　●宫颈癌术后咋防复发

　　山东读者王女士问：我今年33岁，2012年查出宫颈癌前病变，做了宫颈锥切手术，术后每半年查一次TCT，结果都是轻度炎症，未见癌细胞。今年3月检查发现TCT正常，但HPV阳性，用了3个月的保妇康栓，7月再次做了HPV检测，发现转阴了，请问我该怎么预防病情恶化？此外，我丈夫是否需要做病毒筛查？

　　答：TCT是“新柏氏液基细胞学检测”的简称，HPV是人乳头瘤病毒。按照宫颈癌前病变指南的建议，您的情况需要间隔半年复查TCT、HPV，若结果无异常，可以每年常规进行TCT检查。连续3次正常后可选择每年1次的细胞学检查，必要时做阴道镜随访。您的丈夫无需进行病毒筛查。

　　●阴道炎老犯如何去根

　　山东读者魏女士问：我今年40岁，8年来经常患霉菌性阴道炎，经常外阴瘙痒，每次用栓剂自治。我去医院查了，血糖不高。请问阴道炎为啥老犯？如何去根？

　　答：霉菌性阴道炎是一个容易复发的疾病，因为真菌是条件致病菌，它可以在女性阴道、外阴以不致病的形式潜伏定居下来，一旦有适宜的生长条件就可以兴风作浪。所以首先应该从卫生习惯上来预防，建议穿纯棉内裤，每日换洗，洗后要在通风、朝阳的地方晾干，非经期不要使用卫生护垫。如果每年发病超过4次，应该延长疗程，而不是等到犯病才用药，每次需要按疗程用药，至少连续用药（局部阴道用药或者口服抗真菌药，每周一次）3~6个月，可以减少复发几率。另外，性伴侣可能感染真菌而无症状，需要同时治疗。

　　●子宫肌瘤该不该切子宫

　　河北读者张女士问：我今年46岁，有小孩。6年前做了子宫肌瘤剔除术，肌瘤5.0厘米，那以后月经特别多，后来戴了曼月乐，月经少了，但一直有腰痛、下坠感，不能运动。现在又长了肌瘤，一个2.0厘米。请问如果把子宫切了，能缓解吗？有更好的办法吗？

　　答：如果是单发的2厘米非黏膜下肌瘤，月经也不多，可以不用手术，只需观察它的变化。患者目前的症状应该与肌瘤无关。建议进行慢性盆腔痛相关检查，若考虑与曼月乐有关，建议取出。之后观察月经情况，若仍异常，则建议检查激素及子宫内膜等，以了解是否为更年期子宫异常出血，并进行相应治疗。此外，腰痛还需要排除腰肌劳损及腰椎疾病等。

　　●月经前为什么腹痛

　　浙江读者向先生问：我夫人40岁，26岁生了健康女孩，30岁做过一次人工流产。4年前开始，她每次月经前半个月就会出现右下腹和腹股沟疼痛，一来月经就缓解了。她做过腹部和妇科的B超、CT，都未见异常。现在月经基本规律。请问这是怎么回事？

　　答：建议患者做个全面身体检查，如果确实没有器质性病变，可能为经前期综合征。经前期综合征是指月经前周期性发生的影响妇女日常生活和工作、涉及躯体神经及行为的症候群，月经来潮后可自然消失。典型的经前期综合征症状出现于月经前1~2周，逐渐加重，至月经前最后2~3日最为严重，月经来潮后迅速减轻直至消失。可以考虑心理疏导、调整饮食，建议高碳水化合物饮食，限制盐，少喝咖啡，补充维生素E、维生素B6和微量元素镁。如无缓解，建议到妇科就诊。

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