详解最常见的妇科微创手术

　　利普(LEEP)刀

　　LEEP刀，实际是一种妇科的环形电切术的手术刀。它采用各种形态的高能电极直达病变部位，在高温电能的作用下，能够迅速、精确地切除病变组织，切口自动凝固，出血极少，手术时间短，伤害小，是治疗宫颈疾病的极佳选择。

　　LEEP术可以通过两种电刀来完成此手术，一种是普通高频电刀，另一种是高频射频电波刀。这两种电刀虽然都能达到手术的要求，但手术后的效果却截然不同。

　　普通高频电刀对组织的损伤比较大，出血量多，术后的恢复时间也比较长，并发症较多。

　　而高频射频电波刀是利用射频波的原理来进行手术的。它可以达到普通高频电刀达不到的非常精细的手术效果：不会发生普通高频电刀的组织拉扯、炭化现象;可以得到不影响病理检查的完好的组织标本;对邻近组织伤害小;疼痛减少，留下瘢痕的机会少，并发症少。腹腔镜

　　腹腔镜手术是在密闭的盆腹腔内进行的，医师可直视监视屏幕，在腹腔外操纵插入盆腹腔的手术器械完成手术。腹腔镜检查是一些妇科疾病诊断的金标准。如盆腔炎、宫外孕、子宫内膜异位症等。

　　膜腔镜手术优点

　　诊断和治疗兼顾

　　如输卵管妊娠早期未破裂出血时，症状不典型难以早期诊断，但腹腔镜下可以发现病变，同时实施保守手术，保留病变侧输卵管及功能。

　　术后恢复快

　　手术经腹壁穿刺孔，由腹腔外插入手术器械完成，对盆腹腔内环境干扰小，术后短时间内可以恢复健康。

　　术后不适轻

　　腹壁无长切口，术后疼痛轻，术后可以正常进食，短时间保留导尿管。术后第 日可以适当活动，输液用药时间短于开腹手手术。

　　住院日减少，医疗费用下降。

　　术后腹壁无明显疤痕，达到美容效果;术后盆腹腔粘连少，对生育影响轻。

　　腹腔镜手术缺点

　　设备操作较复杂，对手术医师技术要求较高。

　　腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加。

　　腹腔镜手术指征和禁忌症比开腹手术要求更严格。

　　手术适应症

　　诊断性指征：

　　急性腹痛、子宫穿孔、慢性盆腔疼痛、不孕症。

　　治疗性指征：

　　输卵管结扎、宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤切除、子宫切除等。

　　腹腔镜手术禁忌症

　　(绝对禁忌)

　　心脑血管、肺、肝、肾疾病不能耐受手术，严重心律失常，Ⅱ度以上房室传导阻滞，血液动力学改变、休克，败血症、弥漫性腹膜炎、肠梗阻。

　　(相对禁忌)

　　腹壁疝、膈疝，有多次腹部手术史，肿块上界达脐上，妊娠大于4个月，过于肥胖，患有神经系统疾病及对腹腔镜治疗效果有疑问者。

　　宫腔镜

　　宫腔镜发展史已有100余年，直到20世纪70年代末官腔电切镜成功切除子宫黏膜下肌瘤，以后电凝子宫内膜用于功血治疗等。

　　手术适应症

　　诊断性宫腔镜：

　　子宫异常出血，不孕症，反复流产，子宫内膜病变、异物、粘连、畸形，幼女或处女宫颈、阴道疾病诊断，宫腔镜手术前检查及术后随访，宫腔内避孕器诊断。

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