令女人痛苦的子宫内膜异位

　　无孔不入的子宫内膜 女人们将来月经叫做“麻烦来了”。可有些女性却是烦上加烦，来月经的同时伴有其他一些很奇怪的症状，令人困扰不已———

　　侯女士，大便带血半年，按痔疮治疗很长时间不见好转，有时不吃药反而会自动消失。

　　魏女士，鼻黏膜反复出血3月余，有时连着好几天每天都有鼻衄，出血量也不多。

　　刘女士，经常性下腹痛半年余，开始以为是受凉，可令人奇怪的是每个月都要痛上那么几天。

　　这3位患者虽然症状各异，却有一个共同点，那就是在月经期加重。最后经妇科确诊，原来她们患的都是子宫内膜异位症。

　　这个诊断结果令人大吃一惊：这三位病人既然患的是同一种疾病，可她们的症状为何却风马牛不相及？

　　每次月经来临时，增厚的子宫内膜会脱落并被排出体外，而所谓的子宫内膜异位由于子宫内膜组织等各种原因，却异常地“移位”生长在子宫内膜层以外的地方。一般来说，这种长错地方的子宫内膜组织，可发生在身体的许多部位，譬如：子宫肌层、输卵管、直肠阴道隔、骨盆的腹膜、阴道、宫颈、淋巴腺、阑尾及膀胱等部位。另在有些病人的胸腔、肺脏、四肢、大脑等处甚至在腹部手术的疤痕上，也发现过子宫内膜组织。因此，人体中错位的子宫内膜可谓是无处不在、无孔不入、防不胜防。

　　临床症状千差万别 子宫内膜组织从子宫里脱落出来，就是一般人所谓的经血。奇妙的是，不管是正常待在子宫里的内膜组织，或是流窜到子宫外面的内膜组织，都会回应激素所发出的信号。

　　因此，粘在卵巢、子宫肌瘤甚至肠子上的内膜组织，到了生理期也会剥落出血。但这些血液不像子宫内的经血可以顺着子宫颈排出，它们被关在体内，不断累积，从而产生相应的症状。这就是子宫内膜症患者的临床症状千差万别的原因所在。

　　子宫内膜异位症的主要表现

　　1、痛经和持续下腹痛。痛经是子宫内膜异位症的典型症状，且多随局部病变加重而逐年加剧，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可能放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1—2日开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比，病变严重者如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿可能疼痛较轻，而散在的盆腔腹膜上的小结节病灶反可导致剧烈痛经。少数晚期患者有长期下腹痛，至经期更剧。

　　2、月经失调。约15%的患者有经量增多或经期延长，少数可出现经前点滴出血。

　　3、不孕。正常妇女不孕率约为15%，子宫内膜异位症患者可高达40%。

　　4、性交痛。一般表现为深部性交痛，多见于直肠子宫凹陷有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，且以月经来潮前性交痛更为明显。

　　5、其他特殊症状。少数患者可出现周期性（月经期）便血，尿急，尿频，血尿，手术瘢痕上包块的疼痛，此为内膜异位侵犯消化道、泌尿道及手术瘢痕等所引起。

　　虽然子宫内膜异位有千差万别的临床症状，但其主要症状是痛经、不孕和性交疼痛。这三个问题深入女性的日常生活，甚至影响婚姻质量，不可小觑。年轻女性，假如痛经很厉害，或月经异常，那么就应该有所警惕，该检查一下是不是由子宫内膜异位引起的，因为这种病就像青春痘一样，防不胜防。

　　研究发现，子宫内膜异位有明显的遗传倾向，家里有妈妈或姐妹患子宫内膜异位的女性，得这种疾病的机会比一般人高出7倍。因此，有妈妈或姐妹患严重痛经或疑患有子宫内膜异位症的女性，该主动去检查，以利早期发现，掌握治疗的先机。

　　治疗以预防为主

　　子宫内膜异位症被医学界称为“魔鬼般的现代疾病”。其发生，是以经血逆流、内膜种植为主的综合病因所致。诸多因素能促使子宫内膜异位症的发生。

　　如：月经疾病，尤其是月经周期缩短，月经频发，月经量多，经期过长，行经腹痛等。

　　忽略经期卫生：经期时过分激动、紧张易怒、劳累过度、剧烈运动及经期房事等。

　　多次做人工流产手术等妇科手术操作。子宫位置不正及生殖器官异常等。

　　预防措施如下：

　　1、注意经期卫生和性卫生，要绝对禁止在经期过性生活。

　　2、在月经期尽量避免做妇科检查，以免将破碎的子宫内膜残片带入损伤的组织中去。

　　3、及时发现处女膜闭锁及无阴道等畸形，一经确诊应及时进行手术矫治，以免月经经血积淤于子宫中并逆流进入输卵管和盆腔，导致子宫内膜异位症。

　　4、医生施行子宫切开手术时，如剖腹产，必须小心保护子宫和腹壁切口，防止内膜碎片的移植。

　　另外，口服避孕药对不想怀孕的妇女有预防子宫内膜异位症的作用，对已患病者也有减轻症状的作用。

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(实习编辑：林志钧)

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