射频消融保全子宫去肌瘤

　　子宫肌瘤是成年女性中比较常见的妇科病，一般来说，子宫肌瘤多见于30～50岁妇女，30岁以下少见，20岁以下极少见，以40～50岁发生率最高，约占51。2～60。9。绝经以后肌瘤如若长大，一般表示有变性，尤其警惕有肌瘤变性。有关资料显示，子宫肌瘤妇女终身发病率在20%～25%，而30～50岁的妇女发病率为30%～50%。近年来，由于受环境污染、饮食结构改变等因素影响，子宫肌瘤的发病率有进一步增高的趋势。

　　温州市红旗医院妇科主任毛淑华讲：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一。由于竞争压力过大，过多服用避孕药物，食用含激素多的食物，使体内雌激素大量积聚等原因，近年来子宫肌瘤的发病率一直居高不下，被称为“妇科第一瘤”。而采用射频消融无疑是治疗子宫肌瘤的最佳选择。

　　子宫肌瘤——会恶变的良性肿瘤

　　子宫肌瘤主要由不成熟的子宫平滑肌细胞增生所致，故又称为子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤均自子宫肌层长出，当肌瘤为肌层包围时称为肌壁间肌瘤。若向子宫浆膜面发展，突出于子宫表面，即称为浆膜下子宫肌瘤。多数子宫肌瘤可无症状，仅于体检时被发现。但粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，可出现月经过多或淋漓不净，增大的子宫肌瘤亦可出现白带增多或邻近器官的压迫症状，肌瘤红色变性或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可发生剧烈腹痛。此外尚有1/3病人可伴发不孕症。

　　多数患者对子宫肌瘤普遍不够重视，甚至有人抱着绝经后子宫肌瘤会自动萎缩或消失的天真想法。子宫肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性，大多数变性为良性变性，包括玻璃样变性、囊性变、红色变性，少数为恶性变性，如肉瘤变性。子宫肌瘤一旦恶变，后果不堪设想，严重的甚至危及生命。子宫肌瘤恶变也给患者的家庭以及亲友带来严重的心理创伤，所以定期的妇科检查可以争取早发现、早诊断、早治疗。

　　传统疗法不尽如人意

　　子宫肌瘤的治疗分保守治疗和手术治疗两大类，保守治疗又可细分为期待疗法和药物疗法。期待疗法只适用于肌瘤较小且为单发的患者，要求患者没有明显的临床症状（大多数患者发现时症状已比较严重）。药物疗法尽管方便无创伤，但长期服用产生的副作用也是不容忽视的。所以手术治疗是患者普遍选用的治疗方法。

　　传统的手术治疗就是把子宫连同肌瘤一并切除。一般有子宫全切术和次全切术。子宫全切术，即子宫体和子宫颈一并切除，避免了术后发生宫颈恶性病变的可能，但因为采取开腹手术，手术难度大，术中出血较多，术后可能对性生活带来影响。子宫次全切术切除子宫体，保留了子宫颈，这可避免盆底组织损伤、松弛引起的阴道顶端脱垂，也避免了因宫颈切除引起的阴道长度缩短对性生活带来的可能影响。但术后留下的宫颈组织必须定期做宫颈刮片检查以防宫颈恶变。

　　肌瘤患者应尽量保留子宫

　　近年来，有些学者提出对肌瘤患者应尽量保留子宫，因为，子宫切除术必须结扎，切除子宫动脉，有可能影响卵巢血液供应，从而影响卵巢功能，甚至导致卵巢功能过早衰退，进而影响患者术后的健康和生活质量。因此，他们主张尽量采取安全、有效的微创、无痛疗法。除了子宫切除，子宫肌瘤患者还有什么新的选择呢？其实理想的方法早在几年前就在国外广泛应用，那就是射频消融法。

　　射频消融——保全子宫去肌瘤

　　射频消融技术是安全、有效的微创疗法，既能祛除子宫肌瘤的困扰，又保全了子宫。采用射频消融疗法无需开刀，能对直径2-10cm的子宫肌瘤进行治疗。它由计算机全程监控，通过B超引导，将射频探针通过阴道、宫颈进入子宫，直接插入肌瘤内部，通过射频使病变组织产生局部高温从而脱水、坏死，并最终脱落或是被人体吸收，这样就达到了摧毁肌瘤保全子宫的疗效。B超引导可做到穿刺准确、安全性高，整个手术仅需10-20分钟，术中出血少乃至不出血、痛苦少、创伤小、恢复快、并发症少，一般不需要住院。

　　射频消融法在摧毁子宫肌瘤的同时，保留了子宫的结构和功能，不损伤肌瘤周围的正常组织。同时，由于它没有对神经内分泌系统、心血管系统、骨质代谢及第二性征方面所产生的严重副作用，不影响正常的夫妻生活，不会造成对患者身心的负担，从而保证了女性的生活质量。对未生育的年轻女性，更是保证了她们的生育权。

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(实习编辑：林志钧)

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