子宫肌瘤于成年妇女甚为常见,由于肌瘤大小、多少和部位不同,可以有症状,也可以没有症状。一般妇科检查不难发现,B超检查也可帮助证实,似乎用不着更“高级”的检查。主要症状是子宫出血,表现为月经量增多或周期不规则。道理不难理解:因为肌瘤致使子宫体积增大、充血,宫腔扩大,内膜面积也增加,这些都可以促使月经增多或不规则。患粘膜下肌瘤者,这组症状尤为明显。
根据肌瘤的部位和生长方式,可以将肌瘤分为壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宫壁是由纵横交错的肌纤维构成的,它的外表面是浆膜层,内衬是粘膜层或称子宫内膜。肌瘤当然是从肌层长出来的,多为壁间(内外壁之间)肌瘤。也可以向内突出,形成粘膜下肌瘤,还可以向表面伸张开成浆膜下肌瘤。有时长成一个新的实体,仅有一蒂与子宫相连。粘膜下肌瘤常可带蒂而垂到阴道里。以上三种形式也常同时存在。
子宫肌瘤大小不一,有的硕大如头,有的细小如珠;数量相差悬殊,有单发与多发之别,多发可达数百之众。肌瘤在子宫到处为“家”,常在宫体前后及底部,但也会在子宫角和子宫颈作梗,起到特别坏的作用,比如致不孕。
子宫肌瘤的一个主要症状是压迫,增大的子宫向前压迫膀胱,可有尿频、排尿困难;向后可压迫直肠,表现为便秘或大便困难。也可发生腹痛,大约有1/4的病人有此症状,尤见于粘膜下肌瘤者。这个现象很有意思,一个粘膜下肌瘤在宫腔里,子宫便会收缩,似乎要努力将其排除出去,亦如娩出胎儿,形成拉长的瘤蒂,脱垂到阴道里。这种病人月经多,出血淋漓,腹痛明显。在门诊,年轻医生往往因为病人说有出血而不敢检查,其实,阴道用窥具一撑开,便可看到球形的肌瘤。
子宫肌瘤的一个常见问题是不孕,约占20%—30%,这可能是因肌瘤位置在子宫颈或偏于子宫角,影响了输卵管的通畅。
说到子宫肌瘤的病因,现在尚不清楚。有人认为和雌雄激素水平高或慢性盆腔充血有关,妇女在各个年龄都可发生这种疾病,甚至在少女时期。子宫肌瘤在绝经后有可能不再发展,对于绝经后的女性如果突然月经再次来潮则需引起注意了。有很多人说子宫肌瘤可以萎缩或消失,这个说法恐怕过于天真了。
一般来说,子宫肌瘤多为良性肿瘤,发生恶性变,或肉瘤样变的机会很少,不足3%—4‰,且多见于年龄较大的患者,若肌瘤生长迅速的应当注意。不幸患有子宫肌瘤的女性也不必过分忧虑,一般在手术中妇科医生都要常规把肌瘤切开检视,看到有组织脆软、灰黄色、生鱼肉状或脑组织样者,立即要送冰冻切片进行病理诊断,以确定肌瘤的性质,对制定子宫肌瘤患者术后的治疗及促进康复的方案有指导性依据。
子宫肌瘤于成年妇女甚为常见,由于肌瘤大小、多少和部位不同,可以有症状,也可以没有症状。一般妇科检查不难发现,B超检查也可帮助证实,似乎用不着更“高级”的检查。主要症状是子宫出血,表现为月经量增多或周期不规则。道理不难理解:因为肌瘤致使子宫体积增大、充血,宫腔扩大,内膜面积也增加,这些都可以促使月经增多或不规则。患粘膜下肌瘤者,这组症状尤为明显。
根据肌瘤的部位和生长方式,可以将肌瘤分为壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宫壁是由纵横交错的肌纤维构成的,它的外表面是浆膜层,内衬是粘膜层或称子宫内膜。肌瘤当然是从肌层长出来的,多为壁间(内外壁之间)肌瘤。也可以向内突出,形成粘膜下肌瘤,还可以向表面伸张开成浆膜下肌瘤。有时长成一个新的实体,仅有一蒂与子宫相连。粘膜下肌瘤常可带蒂而垂到阴道里。以上三种形式也常同时存在。
子宫肌瘤大小不一,有的硕大如头,有的细小如珠;数量相差悬殊,有单发与多发之别,多发可达数百之众。肌瘤在子宫到处为“家”,常在宫体前后及底部,但也会在子宫角和子宫颈作梗,起到特别坏的作用,比如致不孕。
子宫肌瘤的一个主要症状是压迫,增大的子宫向前压迫膀胱,可有尿频、排尿困难;向后可压迫直肠,表现为便秘或大便困难。也可发生腹痛,大约有1/4的病人有此症状,尤见于粘膜下肌瘤者。这个现象很有意思,一个粘膜下肌瘤在宫腔里,子宫便会收缩,似乎要努力将其排除出去,亦如娩出胎儿,形成拉长的瘤蒂,脱垂到阴道里。这种病人月经多,出血淋漓,腹痛明显。在门诊,年轻医生往往因为病人说有出血而不敢检查,其实,阴道用窥具一撑开,便可看到球形的肌瘤。
子宫肌瘤的一个常见问题是不孕,约占20%—30%,这可能是因肌瘤位置在子宫颈或偏于子宫角,影响了输卵管的通畅。
说到子宫肌瘤的病因,现在尚不清楚。有人认为和雌雄激素水平高或慢性盆腔充血有关,妇女在各个年龄都可发生这种疾病,甚至在少女时期。子宫肌瘤在绝经后有可能不再发展,对于绝经后的女性如果突然月经再次来潮则需引起注意了。有很多人说子宫肌瘤可以萎缩或消失,这个说法恐怕过于天真了。
一般来说,子宫肌瘤多为良性肿瘤,发生恶性变,或肉瘤样变的机会很少,不足3%—4‰,且多见于年龄较大的患者,若肌瘤生长迅速的应当注意。不幸患有子宫肌瘤的女性也不必过分忧虑,一般在手术中妇科医生都要常规把肌瘤切开检视,看到有组织脆软、灰黄色、生鱼肉状或脑组织样者,立即要送冰冻切片进行病理诊断,以确定肌瘤的性质,对制定子宫肌瘤患者术后的治疗及促进康复的方案有指导性依据。
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(实习编辑:林志钧)
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擅长领域:郑州长江不孕不育医院马春芬医生擅长不孕不育,月经失调,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈糜烂,痛经闭经,子宫出血,乳腺增生,盆腔积液,多囊卵巢综合症,输卵管不通,中药保胎。
擅长领域:主持了自然科学基金、教育部博士点专项科研基金、中医药管理局科研基金、北京市自然科学基金、首都医学发展基金和北京中医药大学科研基金等20余项课题。曾获中华中医药学会科学技术进步二等奖2项,发表专业论文80余篇,SCI发表12篇。已培养研究生50名、硕士生22名、博士生27名、博士后1名、师承弟子11名。
擅长领域:乳腺良性肿瘤微创手术、早期乳腺癌(微小肿瘤及可疑恶性钙化)的诊治;以锐剥离精准手术为主的乳腺癌综合治疗(乳腺癌根治术、改良根治术、保乳手术、前哨淋巴结活检等外科手术,及乳腺癌术前新辅助化疗、术后辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等);利用乳腺癌基因检测结果评估有家族史个体患癌风险,预测乳腺癌患者预后及制定个体化精准治疗方案。