子宫肌瘤 去还是留怎么选？

　　子宫肌瘤是女性生殖系统最习见的良性肿瘤，多诞生于35～50岁。据材料统计，35岁以上妇女约20％诞生子宫肌瘤，但好多病人因肌瘤小、无症状，临床上报告肌瘤切除率远比其统计的要低。

　　子宫肌瘤的成因

　　（一）病因：不远该病事实切病因不明，据有关研究表明，依稀与体内雌激素水平过高，常年受雌激素刺激有关；偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多完了生长并逐渐萎缩；肌瘤多并发子宫内膜增生；妊娠时雌激素水平升涨，肌瘤多飞跃增大，外源性雌激素可增快肌瘤生长。

　　（二） 症状：子宫肌瘤的临床典型症状为月经过多。多诞生于黏膜下及肌壁间肌瘤，表露为月经过多、经期延长或不规则阴道流血。产生出血增多的首要起因是：子宫内膜面积增大，因雌激素作用导致子宫内膜增生，肌瘤干碍子宫收短，并连累血循环而使内膜充血。由于下腹部包块导致常年阴道出血，病人常伴有异常程度的贫血。

　　1　下腹部包块 当浆膜下或壁间肌瘤增大增添盆腔时，病人多能本人扪及包块而去医院就诊，可伴有下坠感。

　　子宫肌瘤的杀害症状首要表露为：位于宫体下部及宫颈的肌瘤，可杀害盆腔描绘及神经，产生下腹坠痛及腰背部酸痛；肌瘤推进或向后生长，可杀害膀胱、尿道或直肠，产生尿频、排尿痛楚、尿潴留或便秘；当肌瘤向两侧生长，则组成阔韧带肌瘤，其杀害输尿管时，可产生输尿管或肾盂积水；如杀害盆腔血管及淋巴管，可产生下肢水肿。

　　2。疼痛 除因盆腔神赞同压有疼痛外，带蒂的黏膜下肌瘤在宫腔内可产生宫缩而引起疼痛，当肌瘤阻塞宫颈管，干碍经血外流，也可产生痛经。

　　（三）检查：B型超声可以较明确清晰示肌瘤大小及部位，是诊断子宫肌瘤首要手腕之一。诊断性刮宫可以感触到内膜有崛起或触目崎岖。通过以上检查，诊断平凡无痛楚。对肌瘤生长飞跃或绝经后仍延续增大，由硬变软者，应斟酌有恶性之嫌疑。

　　治疗

　　应根据病人的年岁、症状、肌瘤大小、生育情报及全身状况等周全斟酌后再作决计。平凡对肌瘤小于妊娠8周，无触及症状，或近绝经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经安乐，无不舒服症状者，可观察情况不予治疗。坚持每3个月复查1次，平凡在绝经后肌瘤可逐渐萎缩。在随访期间感知肌瘤增大或症状明显时，应斟酌手术治疗。

　　对月经量多而子宫增大约8周妊娠大小病人，在诊断性刮宫扫除子宫内膜癌后，可采用雄激素治疗。雄激素有冲突雌激素，推动子宫内膜萎缩，使子宫肌层及血管平滑肌收短，减少出血量之作用。

　　经常年守旧治疗无效，或症状触目，肌瘤较大，合并贫血及生长飞跃者，应斟酌手术治疗。

　　肌瘤剜除术，适于年轻并希望生育的病人。无论浆膜下、肌壁间，甚至黏膜下肌瘤均可经腹剜除，积蓄子宫。对脱出至阴道内的带蒂黏膜下肌瘤可经阴道切除。对年岁较大、症状触目，无延续生育要求的子宫肌瘤病人应作全子宫切除术。年岁在50岁左右可积蓄一侧安乐卵巢以把守其内分泌功能。

　　对于子宫肌瘤较小、症状较轻的多数数病人，首要可以斟酌采用中医药守旧治疗。中医药治疗应以辨证论治为主，也可采用中成药治疗。

　　　　（实习编辑：陈喜艳）

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