了解子宫内膜癌的防治常识

　　子宫内膜癌是妇女常见的恶性肿瘤，由于原发于子宫体部，故又称子宫体癌，多发生于55-59岁妇女，40岁以下70岁以上较少。

　　发病机理：

　　确切病因尚未明，但可能与下列因素有关：雌激素长期刺激，与内分泌有关的某些疾病、与子宫内膜增长过长有密切关系，一般分四种类型，腺癌占80-90%、腺角化癌又称腺棘皮癌、透明细胞癌、腺鳞癌。组织分级为三级：

　　Ⅰ级高度分化癌；

　　Ⅱ级中分化癌；

　　Ⅲ级低分化癌。

　　子宫内膜癌生长较慢，其转移主要通过三种方式：直接蔓延、淋巴转移、血行转移。

　　临床症状：

　　子宫内膜癌基本上是一种老年妇女肿瘤，平均在55岁左右好发，主要症状有阴道出血呈不规则；阴道排液；下腹疼痛，盆腔检查，早期无异常，病情发展后子宫增大，晚期子宫固定，盆腔内可触及不规则结节，为制订治疗方案、比较预后，需行临床分期：

　　0期，原位癌；

　　Ⅰ期，癌瘤局限于子宫体；

　　Ⅱ期癌侵犯子宫颈；

　　Ⅲ期，癌侵犯到子宫以外，但未超出真骨盆；

　　Ⅳ期，癌超出真骨盆或明显侵犯膀胱或直肠粘膜。

　　诊断：

　　了解患者高危病史如：老年、肥胖、晚绝经、不育、家族肿瘤史，注意更年期妇女有月经紊乱或绝经后出血时应首先除外本病，子宫内膜癌最后的诊断依据是内膜的组织病理检查。

　　辅助检查： 分段诊刮，细胞学检查，宫腔镜，子宫内膜活检

　　治疗：

　　1、手术治疗，是首选的方法，可行全子宫加一侧或双侧附件切除术、次广泛子宫切除术、广泛性子宫切除术。

　　2、放射治疗：根据临床分期，可行术前或术后腔内照射、术前或术后体外照射、或不宜手术单纯放　疗。

　　3、药物治疗：5-氟脲嘧啶、环磷酰胺、丝裂霉素可单一用药或联合用药或与孕激素合并用药。

　　预防：

　　目前尚未找到行之有效的预防措施，可在以下几方面注意：加强防癌知识宣传，定期防癌检查，避免长期应用雌激素，注意对高危因素病人定期检查，对更年期月经紊乱或绝经后出血者首先明确诊断。

　　（实习编辑：陈喜艳）

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