子宫肌瘤是妇科常见病,多需手术治疗;而糖尿病是一种以血糖升高为主要特征,并发症较多且不易治愈的全身慢性代谢性疾病,手术和麻醉的应激反应均可导致糖尿病加重,诱发严重的并发症甚至死亡。所以,对此类患者加强围手术期的护理至关重要。
我们的体会是:①术前护理:积极与临床医师配合,对患者进行血糖、尿糖、尿酮、心电图、B超等检查,制订糖尿病饮食,指导患者及其家属掌握食谱计量及食品换算法。在口服降糖药或皮下注射胰岛素期间,指导患者每4~6小时检测尿糖,以餐后2小时为准,并于注射普通胰岛素后30分钟嘱其按时进餐,以防发生低血糖。要让患者及其家属了解低血糖的表现,如头昏、乏力、颤抖、饥饿、心慌、脉快、出汗、言语不清、意识恍惚等。对发生低血溏者可嘱其服用糖水、饼干等。术前一般要求空腹血糖控制在7。25~8。3mmol/L,尿糖(+)以下,尿酮(-)。另外,还要做好卫生宣教工作,让患者加强个人卫生,注意保护皮肤,防止外伤及感染,以免加重糖尿病,影响手术。②术后护理:除按妇科疾病术后常规护理外,还应加强糖尿的护理。应持续低流量给予吸氧,密切监测患者的生命体征变化及24小时出入量。严格执行无菌技术操作,保持切口敷料干燥及尿管通畅,防止切口感染及泌尿系感染。密切观察患者的尿液颜色、气味,正确留取标本并及时送检,发现异常及时报告医生。合理使用抗生素,鼓励患者适当活动,经常变换体位,以防肺部感染。进食前严格按比例加入胰岛素,严防发生高血糖及低血糖,以血糖7。25~11。1mmol/L较为安全。另外,要防止患者发生褥疮,对特别伴水肿者,应注意输液及肌注部位的皮肤护理。因糖尿病患者需长期服药或肌注胰岛素等,所以要告诉患者用药的重要性,帮助其掌握胰岛素注射的方法、部位、时间、剂量和无菌技术等,使其早日康复。
(实习编辑:陈喜艳)
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作为一个糖尿病患者或者患者家人,至少会有一个概念,那就是糖尿病治疗的重点是控制血糖,只要将血糖、血压、血脂长期稳定控制在比较好的状态下,就可以控制糖尿病病情发展,延缓并发症出现,提高生活质量。而有胰岛素抵抗的糖尿病患者,应该如何做好血糖控制工作?为此,39健康网编辑采访了中山大学附属第二医院内分泌内科主任、硕士生导师李芳萍。
擅长领域:宫颈病变。子宫肌瘤。卵巢肿瘤。子宫内膜异位症。 月经病。孕前咨询。高危妊娠孕期检查。月经不调紊乱。多囊卵巢综合症。宫腔占位,子宫内膜增生及不典型增生。女性不育症。Cervical lesions; uterine fibroids; ovarian tumor; endometriosis; menstrual illnesses; pre-pregnancy counseling; high-risk pregnancy tests; menstrual disorder; polycystic ovary syndrome; uterine tumors; endometrial hyperplasia and atypical hyperplasia; female infertility.
擅长领域:擅长妇科炎症、生殖内分泌、不孕不育、宫颈疾病及妇科肿瘤的诊断和治疗,尤其擅长输卵管堵塞、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈癌前病变等妇科疑难杂症的诊治,宫腹腔镜手术技艺精湛。
擅长领域:腹腔镜手术,长期专注于妇科肿瘤,女性盆腔疼痛,子宫内膜异位症和子宫腺肌症的临床和基础研究