话说子宫肌瘤

　　子宫肌瘤是危害妇女身心健康的常见肿瘤，随着诊断手段（B超、磁共振等）的完善，生育期妇女发病率可高达20－30％。但极少恶变，大多数病员并无症状。因其来自平滑肌细胞，故称子宫平滑肌瘤，又因其发病和女性激素（雌激素、孕激素）有关，故属性激素依赖性肿瘤。

　　子宫肌瘤可单个或多个大小不一，小者如粟粒，大者可重20多公斤。子宫肌瘤因生长部位不同所引起的症状各异。初起的子宫肌瘤较小，且多位于子宫肌壁间，称为子宫肌壁间肌瘤（占70％），而突向子宫壁外层浆膜者称浆膜下子宫肌瘤（占20％），突向子宫内膜者称黏膜下子宫肌瘤（占10％）。医学上把子宫肌瘤占有上述两个部位以上者则称多发性子宫肌瘤。可见这并非指子宫肌瘤的个数，而是指所占的部位。

　　子宫肌瘤因个数、部位、大小和变性等情况而产生不同症状，但应该讲多数病人并无症状，但亦可产生危害性，如月经增多或淋漓不净，尤其是黏膜下子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤或子宫肌瘤过大者，常因出血过多而造成患者贫血或休克。有的还会出现盆腔肿块，大的子宫肌瘤可自行扪及腹块，尤其在早晨膀胱充盈时，向前压迫膀胱产生尿频，向后压迫直肠产生便意感或便秘。通常子宫肌瘤并不影响怀孕，但若肌瘤过大或黏膜下肌瘤则常发生不孕症或流产，亦可因压迫输卵管开口而导致不孕。子宫肌瘤常伴有异常子宫出血，但子宫内膜癌亦有类似症状，尤其对40岁以上妇女宜行分段诊断性刮宫术，既可止血又可排除恶性肿瘤。

　　子宫肌瘤过大或妊娠时常产生变性，可分良性变和恶性变。良性变有红色变性（常发生在孕产期）、粘液变性、囊性变、脂肪变性和钙化等；恶性变即子宫肉瘤，虽然少见（不到1／1000），但恶性程度高，血道转移预后较差，这就是子宫肌瘤患者应定期随访检查的理由。

　　得了子宫肌瘤要防止两种倾向，一种是异常紧张，整天坐立不安怕恶性变，四出求医，轻信别人，毫无主张；另一种则粗心大意，不去普查和随访，亦拒绝用药，结果贫血严重，失去劳动力，甚至子宫迅速增大和恶变亦未能及时诊治。应该讲对待子宫肌瘤可根据病情择用如下方法：

　　1。定期普查随访并作B超检查：要知道B超可发现0。5cm以上的子宫肌瘤，但妇科检查仅能扪及6cm以上的肿块。

　　2。保守治疗：包括中药，子宫收缩药或人工绝经。同时随访子宫肌瘤大小。

　　3。手术治疗：传统的手术治疗有子宫切除术和子宫肌瘤挖出术。凡月经过多伴贫血者、子宫大小超过怀孕2个半月大小者（易变性和产生压迫症状）、黏膜下子宫肌瘤者（即使不大常可产生异常子宫出血）、造成不孕或不育者（虽然可得孕但因子宫肌瘤造成流产或早产而无成活婴儿）、子宫肌瘤迅速增大疑有恶性变者、精神紧张寝食不安者等可进行手术治疗

　　（实习编辑：陈喜艳）

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