現在,由於婦科防癌普查工作的大力開展,很多婦女對婦科疾病的一些症狀似乎並不陌生,她們一旦看到自己的白帶中有血,首先就會想到是長了惡性腫瘤。的確,子宮內膜癌的早期症狀就可能有血性白帶,不過這種白帶多為水樣,而且往往與月經異常的症狀同時出現,需進行診斷性刮宮之後才能作出確切的診斷。
子宮頸癌的患者也可以有血性白帶,但多伴有臭味,早期最明顯的特點是容易發生接觸性出血,就是在性生活或進行婦科檢查接觸到官頸時會有較多的出血。但是,陰道細胞學檢查和宮頸活體病理診斷,才是確定診斷的可靠手段。
子宮黏膜下肌瘤脫垂於陰道突出到宮腔之外,因組織表面感染、糜爛、壞死也可以造成血性白帶。宮頸管的內膜由於炎症感染而增生,形成宮頸息肉並脫出宮頸口外時,息肉表面因炎症充血同樣可有血性白帶及接觸性出血,然而通過婦科檢查會很容易地發現黏膜下肌瘤或宮頸息肉,其區別是前者較大、蒂較粗。
此外,各種陰道炎都可表現白帶增多,甚至夾雜有血,卻又常伴有其他不同的症狀,如外陰痞癢或燒灼感等,有助於鑒別診斷。有的患者子宮內安置避孕環後也會發現白帶中有血,這可能是避孕環與子宮內膜摩擦所致。
總之,血性白帶可能是許多疾病的共同症狀,不僅應根據白帶的性狀、數量、顏色加以區別,而且應結合全身情況以及局部特徵進行分析,作出準確診斷並及時處理。
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