子宫腺肌病的治疗

子宫腺肌病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及中医治疗，主要是改善患者的症状、抑制疾病发展。但通常不能根治该疾病，且容易复发。

一、药物治疗

1.左炔诺孕酮：为激素类药物，通过补充孕激素使异位的子宫内膜发生脱落，从而缓解痛经的症状，并可降低异位妊娠的发生率。需注意服用期间可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应。

2.米非司酮：可以与雌二醇竞争受体而拮抗雌性化作用，从而导致异位子宫内膜萎缩坏死，进而达到治疗的目的。常见不良反应有轻度乏力、白带增多及稀薄等。

3.达那唑：属于雄激素类药物，能抑制卵巢功能和抑制前列腺素合成，以减少月经量并减轻疼痛。长期用药者可能会出现男性化表现如阴毛及腋毛脱落、声音变粗、闭经等，停药后上述症状会消失。

4.曲谱瑞林：是一种促黄体生成素释放激素类似物，可通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能来减少月经量，缓解相关症状。常见的副作用是潮热、阴道干燥、情绪波动大等。

5.孕激素制剂：如复方庚酸钠，可用于术后的预防复发。常用剂型为肌肉注射或口服，能够对抗雌激素对子宫内膜的增生作用，使子宫内膜生长受到抑制而不引起撤退性出血，从而使异位的子宫内膜逐渐缩小乃至消失。

二、手术治疗

包括子宫动脉栓塞术、子宫腺肌病病灶切除术、全子宫切除术三种方式。

1.子宫动脉栓塞术：将导管置于子宫动脉上，注入永久性的碘油胶冻，阻断子宫血供，破坏腺肌组织而达到治疗目的。术后患者常伴有短暂的月经过多、淋漓不尽，数日后即停止，之后月经量较以前明显减少。

2.子宫腺肌病病灶切除术：在宫腔镜直视下进行病灶切除，保留部分子宫，同时行子宫动脉上行支结扎，可有效防止术后复发。由于保留了部分子宫，故可保持生育能力，但是仍有可能导致不育或者早产的情况。

3.全子宫切除术：若年轻或希望保留生育功能者，可行全子宫切除加双侧卵巢动静脉结扎术；无生育要求或近绝经期女性也可考虑此方法。

三、中医治疗

根据辨证论治的原则，子宫腺肌病患者可分为肝郁气滞、瘀热壅滞、寒凝胞宫、痰湿阻滞四种类型，分别给予疏肝理气、清热解毒、温经散寒、化痰祛湿等治疗方法，常用的中药有逍遥丸、红金消结胶囊、少腹逐瘀汤等。

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