子宫腺肌症是指有活性的子宫内膜细胞侵入子宫壁肌层,并保持生长繁殖及周期性脱落,而形成的疾病。子宫腺肌病可同时合并腺体瘤和腺肌瘤形成,临床症状为经量增多、经期延长或出现不规则出血等。
一、病因
1.医源性原因:如多次人工流产术、宫腔镜下取环术、诊刮术等宫腔操作均有可能将子宫内膜带到子宫肌层种植并继续生长发展成子宫腺肌病。
2.直接异位种植:月经来潮时,含有内膜组织的碎屑随经血逆流,在别的部位着床发育。
3.剖宫产手术切口处的绒毛植入:剖宫产后若胎盘附着于剖宫产瘢痕处,则可能在术后发生侵蚀到其他位置的子宫肌层,并导致其生长成为子宫腺肌病。
4.子宫内膜炎:由于炎症刺激使局部血管通透性增加,使得内膜基质向肌层浸润。
5.遗传因素:如果家族中有多发子宫腺肌病的人群,后代患该疾病的概率会明显增高。
二、诊断
根据患者年龄、生育要求以及伴随症状进行初步判断,再结合超声检查、MRI检查、腹腔镜检查明确诊断。
三、治疗
子宫腺肌病多伴有痛经且呈逐渐加重趋势,因此应给予药物镇痛或者非甾体抗炎药缓解疼痛,常用布洛芬缓释胶囊等。对于无生育需求者可以遵医嘱使用左炔诺孕酮片等避孕药调节激素水平,以抑制子宫内膜过度增生。而对于年轻、有生育要求但受孕率低的女性,建议行病灶切除术,也可选择上曼月乐节育器抑制卵巢功能,从而阻止子宫内膜增长。
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