对于单纯性增生和复杂性增生,没有可疑或恶性病变者,可先给予孕激素治疗,大多数子宫内膜增生患者通过药物治疗即可控制病情发展。如果怀疑有恶变倾向,则需要进行手术治疗。
一、药物治疗
1.孕激素:若为单纯性增生,且超声检查未见异常发现,仅血清雌二醇轻度升高,而FSH/LH正常或偏低,无腹痛等不适症状时,可遵医嘱应用孕激素治疗3个月经周期,如黄体酮注射液等,以使内膜得到转化剥脱。
2.雌孕激素:若B超提示存在散在小出血点,且血清雌二醇水平明显增高,伴FSH/LH升高,但无腺体型增生,也没有可疑或明显的癌变倾向时,可在医生指导下使用己烯雌酚片等药物口服治疗,并定期复查。
3.雄激素:若B超显示单发或多发囊状占位性病变,且血清雌二醇及FSH/LH均在正常范围之内,也无需特殊处理,一般不需要服药,随诊观察即可。但如果出现持续出血等情况,则可以考虑遵医嘱服用甲睾酮胶囊等药物治疗。
4.促排卵药物:若年龄<40岁,且连续两个避孕药周期(每周期为两个月)的监测提示卵巢功能尚佳,无过早衰老征象,而且血清雌激素水平较高,而FSH/LH处于较低状态,此时可以在医生指导下服用枸橼酸氯米芬片等药物促进排卵。
5.高剂量孕激素:若女性绝经期综合征伴有不规则阴道流血,且超声下可见弥漫性回声增强,血清雌二醇水平低,而FSH/LH则显著升高,建议遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮分散片等药物治疗。
二、手术治疗
若经过病理学诊断后怀疑有可疑或恶性病变,则可能需进行全子宫加双附件切除术,以及部分大网膜及淋巴结清扫术,术后根据具体情况选择是否化疗、放疗等综合治疗方法。
此外,在日常生活中还需要注意保持外阴清洁干燥,勤换洗内衣裤,避免局部感染的情况发生。
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