子宫腺肌症是由于有活性的内膜细胞种植在子宫壁的肌肉组织中,导致反复周期性出血而形成的一种疾病。治疗方式包括药物治疗、手术治疗以及非手术治疗等。
一、药物治疗
1.左炔诺孕酮宫内节育系统:是一种新型避孕装置,除了有避孕作用外还有治疗功能。原理为通过释放孕激素抑制子宫内膜生长,阻止着床,并使异位的子宫内膜发生退变,从而达到临床治愈的目的。但其不能根治该病,且停药后可能会复发。
2.达那唑:可抑制卵巢排卵和合成雌激素的功能,减少经量,改善症状。但由于副作用较多,现已较少使用。
3.米非司酮:能与孕酮受体竞争结合,阻断孕激素的生物学作用,从而使异位的子宫内膜萎缩,同时还能抑制月经血中促性腺激素的释放,从而降低雌二醇水平,防止病灶扩展。但停药后可能引起反跳现象,出现病情加重的情况。
4.丙酸睾酮:具有类雄激素的作用,可以提高体内孕酮浓度,抑制内膜进一步增长,减轻痛经等症状。但需注意,患有肾上腺肿瘤或肝功能异常者慎用此药。
5.布洛芬缓释胶囊:适用于缓解轻至中度疼痛,如头痛、关节炎、偏头痛等。也可用于缓解子宫腺肌症引起的不适症状。
6.其他:如果患者合并贫血或者严重的痛经等情况时,还可以遵医嘱服用氨甲环酸片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物进行对因治疗。
二、手术治疗
对于年轻或有生育要求的女性,若超声检查显示子宫体积较大,应首选腹腔镜下病灶切除术,术后妊娠率可达70%左右。而对于没有生育要求或者是药物治疗无效者,则可以选择全子宫及双侧附件切除术,以彻底消除病灶。
三、非手术治疗
主要包括放疗、介入性治疗、假绝经疗法等。其中放射治疗主要是利用X射线将病灶局部坏死,逐渐被吸收掉;而介入性治疗则是通过股动脉插管到子宫大动脉处,然后将碘化油注入盆腔,破坏子宫内膜,使其不再继续生长。最后是假绝经疗法,即采用高剂量雄激素或多巴胺激动剂来模拟绝经后的状态,以达到类似绝经的效果,进而缩小病灶范围并控制病情进展。
子宫腺肌症病因不明,目前尚无有效预防措施。日常生活中建议避免多次人工流产、坚持做好避孕工作、保持规律的生活作息习惯等,有助于延缓疾病的进展。
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