子宫腺肌症需要做手术吗

子宫腺肌症又称为子宫内膜异位症，是指有活性的内膜细胞种植在子宫腔被覆内膜以外的任何部位而形成的一种良性疾病。是否需要做手术应根据患者的病情决定，如果患者没有生育要求且症状较轻，则可以不进行手术治疗；但如果存在生育需求或症状严重时，则需采取手术方式进行治疗。

一、不需要手术

1.药物治疗：对于年轻但有生育要求的腺肌病患者，若痛经非常严重可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，并使用地诺孕素片抑制雌激素和前列腺素合成，以减轻症状。而对于无症状者通常无需特殊处理。

2.期待疗法：部分未生育的腺肌病患者因腺肌病导致不孕后，希望给予期待治疗，在密切观察下暂不行手术或放射治疗，因为放疗可能进一步引起卵巢功能障碍而导致永久性闭经，从而达到临床治愈的目的。

二、需要手术

1.根治性手术：年轻、有生育要求及渴望改善症状的患者，若出现严重的痛经或分娩后残端出血，一般建议行腹腔镜或开腹手术将病灶切除，或者通过开腹手术将子宫全切。

2.保留生育功能手术：年龄接近绝经期且有绝经史的女性，若合并贫血或其他情况，医生会建议采用保留生育功能手术，如子宫动脉上行支结扎术，以减少血供、破坏腺肌病组织，从而控制病情发展。

3.保守性手术：若为单侧或双侧卵巢囊肿，医生可能会建议先用药物治疗，待肿瘤缩小后再考虑手术切除，如口服托瑞米芬等芳香化酶抑制剂，以降低体内雌激素水平，进而使肿瘤体积缩小。

4.其他方法：当腺肌病伴有较大的子宫时，由于妊娠机会少，必要时也可选择局部消融治疗，如射频消融、冷冻消融等，以消除病灶。

此外，若是已经怀孕并想要继续妊娠的患者，也可以暂时不予手术，定期复查即可。

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