子宫腺肌症是由于有活性的内膜细胞种植在子宫壁的肌肉层,导致病变扩展,并引起的一系列症状。主要表现为经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,治疗方式包括药物治疗、手术治疗以及辅助生殖技术。
一、药物治疗
1.左炔诺孕酮宫内节育系统:通过在子宫腔内放置带有左炔诺孕酮制剂的人工孕囊来抑制病灶发展,但不能使异位的内膜组织消退,适用于要求长期避孕而药物治疗无效者。
2.促性腺激素激动剂:使用后可以降低雌激素水平,破坏内膜生长环境,从而抑制子宫内膜进一步增长。停药后可出现撤退性出血,即月经来潮现象,可用于术后的预防复发。
3.雌孕激素:常用药物为达那唑、米非司酮等,可通过抑制雌激素合成及减少二氢睾酮产生而发挥疗效,通常需要连续应用数个月经周期,以巩固疗效。
4.非甾体类抗炎药:如布洛芬缓释胶囊、萘普生片等,具有解热镇痛的作用,能缓解疼痛的症状。
5.β受体阻滞剂:如阿替洛尔、美托洛尔等,能够对抗肾上腺素的收缩作用,松弛平滑肌,减低心率与心排出量,从而减轻相关症状。
6.其他:如果患者合并贫血或怀疑有恶变,则需遵医嘱服用铁剂、雄激素、人绒毛膜促性腺激素等药物治疗。
二、手术治疗
主要包括根治性手术和保守性手术,根治性手术即将全子宫、双侧卵巢及累及的附件切除;保守性手术则保留部分子宫及其功能,多用于年轻且希望保留生育能力者。
三、辅助生殖技术
对于没有生育要求的女性,若子宫体积过大,也可行子宫楔形切除术,术后妊娠率较高,但存在一定的并发症几率。
具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准
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