子宫内膜异位性不孕怎么治疗

子宫内膜异位症是由于有活性的内膜细胞种植在子宫腔以外其他部位，如卵巢和盆腔腹膜等处并生长繁殖而引起的一系列症状。如果患者同时合并不孕，则称为子宫内膜异位性不孕症。

对于无生育要求者或年轻、期望怀孕但药物治疗无效者，可采取手术方法将病灶切除。而对于有生育要求者，在进行相应治疗的同时尽量保护患者的卵巢功能，以维持生殖功能及正常的月经周期。主要治疗方法包括假孕疗法、口服避孕药、促排卵、孕激素治疗以及手术治疗等。

一、假孕疗法

1.孕激素：通过使用高效孕激素类药物抑制LH峰的形成，使异位的子宫内膜萎缩变性，从而达到治疗目的。适用于轻度的子宫内膜异位性不孕症且有生育要求者，常用药物为甲羟孕酮、地屈孕酮等。

2.雌激素：通过补充体内缺乏的雌激素来对抗雄激素的作用，进而促进自身内分泌水平恢复至正常状态。但由于雌激素的应用可能会增加子宫内膜癌的发生率，因此仅限于无生育要求的年轻女性应用。

3.短效口服避孕药：是一种复方制剂，含有雌激素和孕激素，能够抑制排卵，并改变宫颈黏液性状，阻止精子穿透，从而起到避孕作用。其不仅可用于治疗子宫内膜异位症，还可用于调整月经周期、减少经量、预防子宫内膜增生过长及子宫内膜异位症复发等。

4.左炔诺孕酮宫内节育系统：是一种新型的长效避孕装置，由左炔诺孕酮硅胶棒组成，放置在子宫腔内可发挥局部孕激素作用，能显著抑制异位子宫内膜的生长，一般有效期5年左右。该法不需每日服药，使用者易于掌握，副作用小，因而受到广泛欢迎。

二、孕激素

适应证与雌激素相同，但是疗效不及雌激素好，停药后容易出现反跳现象。常用药物为黄体酮、醋酸甲羟孕酮等。

三、促排卵

当子宫内膜异位症合并有排卵障碍时，可通过诱发排卵的方式提高妊娠率。常用药物有氯米芬、人绒毛膜促性腺素等。

四、孕激素

适用于子宫内膜异位囊肿体积较大或者存在持续出血的情况，常采用经皮穿刺给药方式，常用的药物有黄体酮油剂、丙酸睾酮等。

除上述常见治疗方法外，若患者病情较重也可考虑行全子宫及双侧输卵管切除术、保留部分子宫及子宫附件手术等方式进行治疗。

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