子宫肌瘤的分类方法较多,根据发生部位不同可分为黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤和肌壁间肌瘤。此外,还可按照肌瘤与子宫的关系进行分型,即根据肌瘤位置将子宫肌瘤分为三种类型,其中子宫肌瘤为较常见的一种。
一、按子宫肌瘤生长部位分类
1.黏膜下肌瘤:位于子宫腔内,由平滑肌及结缔组织组成,凸向宫腔的方向生长,因此可占据宫腔的一部分甚至全部,可在显微镜下观察到其表面有假包膜形成,并被覆上皮样囊腔。这种类型的肌瘤易导致患者出现不育、月经过多或淋漓不尽等临床症状。
2.浆膜下肌瘤:位于子宫体外侧部或底部,基底宽而向宫腔突出,肉眼不易辨认其基质,常须经超声检查方可确定,亦可见其表面呈灰红色半球状隆起,被一层薄的结缔组织所覆盖,此种情况下的肌瘤一般不会引起出血或其他不适症状。
3.肌壁间肌瘤:是临床上较为常见的肌瘤,约60%的女性存在肌瘤,且多数情况下无明显症状,仅在体检时发现,少数患者可能会因伴随症状就医,如月经异常、白带增多、下腹坠胀感等症状。
二、按子宫肌瘤与子宫关系分类
1.种子巢形态肌瘤:包括中肾管瘤、副中肾管瘤及其他起源的子宫肌瘤,在显微镜下可见其由漩涡形结构构成,属于一种良性肿瘤,通常没有恶变风险。
2.实体性子宫肌瘤:包括腺瘤样瘤、纤维瘤以及平滑线索瘤,此类肌瘤大多体积较大,也可突入宫腔而妨碍受孕,但极少发生恶变。
三、其他分类方式
若以肌瘤是否含有丰富的血供作为依据,则可以进一步对肌瘤进行细分,如钙化好发于肌壁间肌瘤,尤其是中心性的肌瘤,表现为散在分布的斑点状钙化灶,可能提示肌瘤中心有液化坏死的情况,或者肌瘤发生玻璃样变性后会呈现这一特点。
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