轻度的生理性阴道壁脱垂通常不需要特殊治疗,若病情较重,则需要进行药物治疗、物理治疗或手术治疗。建议患者及时到医院就诊,在医生指导下选择合适的方法治疗。
一、生理性原因
女性在怀孕后由于盆腔充血以及胎儿压迫膀胱和直肠等组织器官,可导致不同程度的子宫脱垂,属于一种生理现象,待分娩之后即可缓解。
二、药物治疗
如果出现严重的尿失禁,可以遵医嘱使用盐酸米多君片等药物增加尿道张力,避免尿液外漏。如果是合并有慢性咳嗽、长期便秘等情况时,也可以适当口服麻仁润肠丸等缓泻剂,以促进排便。
三、物理治疗
1.手法复位:由专业医生将患者臀部抬高,暴露会阴部位,然后用手推移阴道前壁向腹股沟管内,再上提固定于耻骨联合上方,一般经过3-5次锻炼后症状就会消失。
2.盆底肌肉锻炼:也称凯格尔运动,是通过收缩盆底肌群来控制排尿的行为,坚持每天做肛门提升运动,即有规律地往上收放肛门、阴道及尿道,能够有效改善阴道前后壁膨出的情况。
四、手术治疗
1.曼氏手术:主要适用于重度的膀胱膨出而无直肠膨出者,具体操作为经腹部切开阴道后穹窿,在分离暴露阴道后壁黏膜和两侧输尿管韧带以后,将阴道后壁黏膜对端缝合粘连,并且剥离阴道前后壁黏膜下层向前折叠缝合至阴道闭合,从而达到治疗的目的。
2.阴道封闭术:是指切断圆韧带,使阔韧带两脚分开并将覆盖于卵巢上的包膜全部切除,同时切断部分盆侧壁结缔组织,使其失去固附于盆侧壁的作用而防止子宫向病侧倾倒的一种方法。
3.盆腔重建悬吊术:主要是利用补片加强盆底支持组织强度,将阴道前壁与骶棘韧带固定,或者行阴道封闭术后再加用补片加强阴道前壁,以预防阴道前后壁膨出复发。
4.人工子宫颈悬吊术:又称为阴道封闭术,其目的是恢复阴道轴线下子宫的正常位置,但不能完全治愈该疾病。
此外,对于年龄较大、全身情况较差、不宜手术者,可以选择雌激素替代疗法,如苯甲酸雌二醇注射液等,有助于延缓衰老并增强体质。日常生活中要注意休息,保持局部清洁干燥,勤换洗贴身衣物,以免发生感染。
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