绝经后子宫内膜增厚出血怎么办

绝经后由于卵巢功能逐渐下降、雌激素水平降低，子宫内膜不会出现周期样改变。此时如果发生出血的情况，则称为绝经后的阴道出血，常见原因包括内分泌失调、宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。

一、良性病变

1.内分泌失调：若患者存在内分泌失调的现象，在体内激素的作用下会导致子宫内膜异常增生，并且会出现不规则的脱落导致出血。建议进行性激素六项检查以及B超检查，了解具体病情。对于此类情况一般需要给予孕激素药物治疗，如黄体酮注射液等，用药期间需严密观察患者的体温及阴道流血量。

2.宫颈炎：当宫颈局部有炎症时，可能会刺激宫颈黏膜而导致局部水肿、充血，从而引起接触性出血或者非月经期出血等症状。针对这种情况可以遵医嘱使用消糜栓或口服左氧氟沙星片联合甲硝唑片治疗。

3.子宫内膜息肉：在慢性炎症长期刺激作用下，可使子宫内膜局部过度生长而形成息肉状赘生物突入宫腔内，因此受到机械性刺激和激素水平的影响，也可表现为绝经后阴道出血的症状。针对较小的子宫内膜息肉可以在医生指导下给予孕激素类药物治疗，比如地屈孕酮片等，而对于较大的子宫内膜息肉则考虑手术切除。

4.子宫肌瘤：是女性生殖系统中较常见的肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，含有少量纤维结缔组织。若子宫肌瘤位于黏膜下层，随着子宫肌瘤体积增大，会使子宫内膜面积相对较大，同时也会破坏正常的子宫形态，所以容易造成出血。通常情况下无症状者无需特殊处理，密切随访即可。但如果肌瘤体积较大并伴有不适症状，则应予以剔除术。

二、恶性病变

少数老年女性可能存在妇科恶性肿瘤，例如子宫颈癌、子宫内膜癌等，均有可能会引起绝经后阴道出血。针对这种现象应及时到医院就诊，完善相关检查明确诊断，然后根据具体情况采取相应措施治疗。如果是早期的癌症，可在医生指导下选择手术方式治疗，术后配合放疗与化疗相结合的方法辅助治疗。若是晚期的癌症，则以全身化疗为主，常用顺铂注射液、紫杉醇注射液等药物治疗。

此外，还可能与绒毛膜癌有关，此为一种高度恶性的滋养细胞疾病，其病因尚不清楚，但认为与葡萄胎妊娠的发展过程有关。常表现为停经后阴道出血，有时可伴随剧烈腹痛。一旦确诊应立即行清宫术清除病灶，并在术后辅以化疗，常用的化疗方案有单药顺铂注射液或紫杉醇注射液。

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