如果乳腺炎患者通过静脉输注抗生素进行抗感染治疗后没有效果,则需要根据乳腺炎的类型以及病情进展情况进行综合判断。如果是积乳性乳腺炎、化脓性乳腺炎等疾病导致的乳腺炎,在炎症范围较小且未形成脓肿时,可以通过口服药物或外敷中药的方法控制症状;但如果已经出现明显脓肿,则可能需要采取手术方式进行引流。
一、对于可以保守治疗的情况
1.积乳性乳腺炎:通常好发于哺乳期女性,由于乳汁淤积无法排出而引起局部包块及疼痛等症状。在早期阶段可通过热敷或按摩的方式促进乳房内的乳汁排出,并遵医嘱使用硫酸镁溶液湿敷以减轻乳房胀痛的症状。同时还可以选择具有消瘀散结作用的中成药辅助治疗,如红金消结胶囊、乳癖舒片等。
2.化脓性乳腺炎:主要见于非哺乳期女性,若乳腺炎形成的脓肿体积较小且无波动感,也不存在明显扩散趋势的情况下,可考虑采用敏感的抗生素进行足量、有效的抗感染治疗,常用的有青霉素类、头孢菌素类药物,如阿莫西林注射液、注射用头孢曲松钠等。当脓肿体积逐渐增大并伴有波动感时,则应尽快切开引流排尽脓液。
3.其他情况:除上述较为常见的原因外,也可能是因为内分泌失调等因素引起的乳腺增生症。此时则可以在医生指导下服用小金丸、逍遥丸等药物进行调理治疗。
二、对于已经形成脓肿的情况
如果患者的乳腺炎已经发展到严重的化脓性乳腺炎或急性乳腺炎阶段,甚至出现了明显的脓腔扩张和周围组织广泛坏死的现象,则应及时就医采取手术方式将病灶部位切除并进行有效引流处理。
需要注意的是,由于该时期的乳腺炎大多存在不同程度的全身感染征象,因此还应在积极应用广谱抗菌素的同时联合使用糖皮质激素类药物,如地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松龙注射液等。
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