如何治疗子宫腺肌症

对于无症状的子宫腺肌症患者，通常无需特殊处理。若出现痛经且较严重时，则可以使用止疼药进行缓解。如果病情较为严重，如存在较大的子宫、严重的月经过多等，则需要根据患者的年龄以及生育要求等情况，采用药物治疗、手术治疗或放射介入治疗。

一、药物治疗

1.左炔诺孕酮宫内节育系统：将带有左炔诺孕酮缓释系统的节育环放入体内后，左炔诺孕酮就会缓慢释放到子宫壁，并抑制子宫内膜过度增生，使月经量减少，但不改变原有的月经周期。该方法副作用小，长期应用者停药后可恢复排卵与生育功能。

2.促性腺激素激动剂：通过静脉输注的方式给药，以抑制卵巢功能和雌激素水平，达到缩小病灶的目的。这种方法短期效果好，长期疗效尚不确定，部分患者在停止用药后可能会复发。

3.非甾体类抗炎药：适用于有剧烈疼痛无法忍受者，常用药物包括布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛肠溶片等，此类药物能有效缓解疼痛，但是不能阻止疾病进程。

4.雌孕激素联合制剂：常用药物为倍美力、补佳乐等，服用期间需定期监测血常规及肝肾功能，以免引起肝肾损伤或血栓性疾病。

5.雄激素：用于年轻、有生育要求及肉瘤样变者，常用药物有甲睾酮、庚酸睾酮等，这类药物起效慢，需持续口服半年以上才能见效。

二、手术治疗

主要包括根治性手术和非根治性手术，根治性手术即将全子宫、双附件切除；非根治性手术则主要针对年轻尚未生育者，如保留子宫而行子宫动脉上支结扎术，术后血运受阻，病灶发生坏死，从而减轻症状。

三、放射介入治疗

即通过导管向病灶局部灌注硬化剂，破坏腺肌病灶组织，使其硬化并形成瘢痕，达到减灭病灶目的。其作用机制是硬化剂刺激病灶引起纤维化，血管受到破坏造成供血不足，从而导致病变部位萎缩。

四、其他治疗

如散装疗法，适用于局限性的腺肌瘤，常选用左旋甲状腺素钠，连续口服数月至一年，因异位内膜会逐渐被破坏而缩小。

需要注意的是，由于上述大部分治疗方法均会对女性生殖功能产生影响，因此建议一旦确诊应尽早开始治疗，避免延误病情。而对于没有生育要求的绝经前患者，在药物治疗无效的情况下也可考虑手术治疗。

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