乳腺癌改良根治术腋窝清扫技巧

乳腺癌改良根治术后患者需要腋窝清扫，其技术方法主要包括皮下浅淋巴结清扫、系统淋巴结清扫、腋窝准确淋巴结清扫、术前腋窝预防性清扫。不同的手术方式，其清扫的方式也有所差异，并没有规定一定要腋窝清扫，临床上主要以淋巴结转移的情况为主。

1、皮下浅淋巴结清扫：主要是清扫腋窝的淋巴结，以及位于乳房周围大血管、皮下组织等部位的浅淋巴结。通常可以在皮下脂肪层进行，暴露皮下组织，但是需要注意保护皮下组织，以免损伤皮下组织和乳腺后，造成术后局部包块、淋巴瘘等并发症;

2、系统淋巴结清扫：主要是清扫腋窝的锁骨下淋巴结、腋窝的内侧淋巴结、内乳淋巴结等部位，该系统淋巴结主要位于乳房周围大血管、乳腺组织中，一般需要完整地切除该部位的淋巴结，并且需要注意保护周围的神经以及胸导管等，主要是防止损伤胸导管而出现术后乳糜胸;

3、腋窝准确淋巴结清扫：要求主要清扫腋窝部位的淋巴结，以及位于乳房周围大血管、乳腺组织中的淋巴结，一般需要完整地切除该部位的淋巴结，并且注意保护淋巴管，以免造成术后乳糜胸，甚至出现乳腺瘘等并发症;

4、术前腋窝预防性清扫：主要是针对术前腋窝进行局部的清扫，以及进行术前腋窝的预防性化疗，为防止肿瘤转移和术中、术后发生腋窝淋巴结转移，主要采用的是化疗。

乳腺癌改良根治术后患者还需要注意，由于腋窝淋巴结清扫会损伤部分胸导管，以及术后需要进行局部放疗，因此患者在手术后，需要保持腋窝部位的清洁干燥，避免出现感染。此外，患者还需要积极进行术后的辅助治疗，例如化疗、内分泌治疗，以及分子靶向治疗等，有助于提高患者预后。

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