子宫附件经阴道检查比较简单,但对检查的目的要求较高。经阴道检查可以检查宫颈、宫体、双侧输卵管及卵巢,一般情况下,医生会先进行外阴检查,初步了解病情,然后通过内诊了解子宫、附件的情况。
1、外阴检查:医生用阴道窥器放在阴道口附近,能够看见子宫及宫颈的情况,了解子宫有无畸形、肿瘤、炎症等;
2、宫颈检查:医生用宫颈扩张器把宫颈扩张5-6cm,然后用棉签取阴道分泌物,放入试管中送检。可以检查宫颈的长度、宫颈内口有无息肉、糜烂,以及宫颈管是否通畅,宫颈与宫颈管是否有脱离,必要时可进行双合诊检查,了解子宫旁的组织及盆腔有无异常;
3、子宫及附件检查:医生将一个探头插入宫颈口,然后通过肘关节的屈曲和旋转,了解子宫的大小、子宫内膜厚度、子宫肌瘤的大小、卵巢大小和卵泡数量等。也可以通过手取双侧卵巢的卵泡做B超,了解卵巢是否有囊肿或肿瘤等,一般多选择经阴道B超检查;
4、盆腔检查:医生通过按压腹部检查,触摸子宫的大小、位置、质地、活动度,以及卵巢的边界,判断子宫和附件是否有压痛,是否有炎症等。
通过以上检查,可以基本确定子宫和附件出现问题,但具体要确定哪个部位出现问题,还要结合患者的临床表现和其它检查结果,才能进一步确诊。如宫颈癌可以通过TCT检查,检查是否有人乳头瘤病毒感染。宫颈刮片可以用于早期宫颈癌的筛查,可以联合HPV检查,提高早期宫颈癌的检出率。
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