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子宫内膜厚度为20mm，如果不治疗，可能会造成月经失调、阴道不规则出血、影响怀孕，甚至造成子宫内膜病变，建议在医生指导下通过药物或手术等方式进行治疗。

1、月经失调：正常情况下，子宫内膜厚度在5-12mm，如子宫内膜厚度达到20mm，提示子宫内膜增厚，可能造成子宫内膜增生，可导致月经周期改变。如果伴有月经推迟或者闭经，属于异常现象，建议患者行性激素六项和甲状腺功能检查，根据检查结果选择孕激素药物治疗，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等，能够起到调理月经的作用，有效改善子宫内膜厚度;

2、阴道不规则出血：子宫内膜厚度为20mm，如果不治疗，随着激素水平改变，可能会导致内膜剥脱不全，引起阴道不规则出血。如出血时间较长，还易造成贫血，影响女性健康。需及时进行刮宫手术治疗，避免影响身体健康;

3、影响怀孕：子宫内膜厚度为20mm，如果不治疗，可能会导致子宫内膜过度增生，不利于受精卵着床，从而影响怀孕。建议患者通过宫腔镜检查，对内膜增厚部位进行诊断，并通过电切手术将增厚的内膜组织进行切除，治疗期间还需定期复查，判断病情恢复情况;

4、子宫内膜病变：子宫内膜厚度为20mm，如果不治疗，可能会导致内膜异常病变，甚至出现子宫内膜癌，一般可出现阴道不规则流血、腹痛等不适症状。建议患者完善分段诊刮和宫腔镜检查，明确内膜病变情况。内膜单纯性增生，可在医生指导下使用孕激素进行治疗，如黄体酮胶囊，如果内膜复杂性增生，可考虑宫腔镜下子宫内膜消融术。

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