羊水栓塞常发生于分娩前2小时至产后30分钟之间,临床上将剖宫产分为第一产程、第二产程、第三产程,在第三产程中任何阶段出现羊水栓塞都可称为羊水栓塞。一般情况下,女性在剖宫产后不会出现羊水栓塞,但在特殊情况下,有可能导致羊水栓塞。
一、直接原因:
1、羊水因素:多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等,会使子宫过度膨胀,子宫壁过薄,宫缩时宫腔内压力突然增加,可能会造成羊水进入母体循环,从而引发羊水栓塞;
2、病原体因素:比如羊膜破裂、胎盘早剥、前置胎盘等,可能在分娩的过程中,羊膜腔内的病原体通过破损的血管进入母体血液循环,引起羊水栓塞。
二、诱发因素:
1、子宫收缩:在宫缩过强、子宫开口过大、急产等情况下,子宫收缩可能会导致羊水进入母体循环,从而引发羊水栓塞;
2、体弱:孕妇在生产过程中过度用力、胎位异常等,都可能会导致子宫壁破裂,使羊水进入母体循环;
3、妊娠期高血压:可能会使得胎盘血管痉挛,造成子宫胎盘血管破裂,使羊水进入母体循环;
4、其他:如羊膜腔压力骤减、胎儿体位改变等,也可能会增加羊水进入母体循环的几率。
羊水栓塞多发于分娩前2小时至产后30分钟,典型症状为呼吸困难、胸痛、憋气、寒战、呛咳、头晕、心慌、恶心、呕吐等。如果抢救不及时,可迅速出现呼吸衰竭、心力衰竭、急性肺水肿,甚至出现多器官功能衰竭。一旦确诊羊水栓塞,要立即抢救,实施抢救的同时需注意保持气道通畅,维持血氧供应。
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