四维即四维彩超,四维彩超显示颈项透明层厚度为6mm不正常,正常情况下,颈项透明层厚度应<2.5mm。颈项透明层厚度增厚,考虑与胎儿染色体异常、胎儿心脏畸形、病毒感染、免疫系统疾病等因素有关。
1、胎儿染色体异常:孕早期胎儿发育过程中,可能存在染色体异常,导致胎儿畸形,或导致先天性心脏病的发生,此时行四维彩超检查,可提示颈项透明层厚度增加,建议进一步行无创DNA或羊水穿刺,明确诊断;
2、胎儿心脏畸形:孕妇有心脏先天性畸形病史,或者既往有先天性心脏等其他疾病史,导致胎儿心脏畸形的可能性较大。通过四维彩超检查,可提示胎儿有先天性心脏病的可能性,需要进一步检查,如行心脏彩超、胎儿心脏核磁共振等检查,明确诊断;
3、病毒感染:如孕妇既往存在风疹病毒、巨细胞病毒感染病史,或者是EB病毒感染病史,可能导致胎儿出现病毒感染,引起胎儿心脏畸形,导致颈项透明层厚度增加。建议进一步行风疹病毒、巨细胞病毒等相关检查,如果确诊为病毒感染,应遵医嘱使用抗病毒药物进行治疗;
4、免疫系统疾病:如果孕妇既往有自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,导致全身小血管病变,产生狼疮抗体,进而引起抗原抗体反应,产生免疫沉淀,可造成颈项透明层增厚。这种情况下,应遵医嘱使用羟氯喹等药物进行治疗。
此外,如果胎儿父母双方染色体正常,但孕妇既往有自然流产病史或者胎儿出生后有特殊面容,考虑可能与遗传因素有关,导致胎儿颈项透明层厚度增加。这种情况下,建议进一步行染色体微阵列检查,排除异常情况。
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