绒毛膜癌是绒毛膜细胞发生的恶性肿瘤,属于高度恶性肿瘤,HCG是绒毛膜细胞分泌的一种糖蛋白,通常是由滋养细胞分泌。绒毛膜癌HCG的水平,在不同病理时期会有不同的变化。早期HCG水平增高比较明显,在后期随着肿瘤生长,HCG水平会逐渐下降。
1、早期:在患绒毛膜癌时,滋养细胞会大量分泌HCG,所以此时检测患者的血液HCG水平会明显升高。通常在早期,HCG水平会在8-10周达到高峰,然后会逐渐下降,但会高于正常值;
2、中晚期:如果绒毛膜癌发生在孕妇身上,滋养细胞可能会侵蚀胎盘,造成胎儿发生葡萄胎,此时患者的血液HCG水平会明显下降,可能会降到正常水平的1000-2000mIU/ml。另外,如果绒毛膜癌出现在宫外,即异位妊娠的情况下,由于滋养细胞增生,HCG水平也会明显升高,甚至可能达到2000mIU/ml以上。所以临床上如果发现HCG水平明显升高,尤其是>2000mIU/ml时,应考虑是否有滋养细胞肿瘤的可能性,必要时需要结合B超、CT、X线等影像学检查来进行综合判断;
3、缓解:部分患者经过有效的治疗后,HCG水平可以逐渐下降,恢复正常。但如果治疗效果不佳,HCG水平下降不明显或反而上升,则预示着绒毛膜癌病情进一步进展;
4、复发:如果绒毛膜癌患者经过治疗后获得了长期的生存,复发时HCG水平也可以是正常水平。所以临床上判断绒毛膜癌是否复发,不能单纯依靠HCG水平,还要结合患者的症状、影像学检查以及临床体征等,进行综合判断。
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