清宫45天了hcg还没降到正常反而上升了B超显示干净

清宫术后45天HCG还没有降到正常反而上升，一般是正常现象，主要原因包括术后残留、子宫复旧不良、再次妊娠，建议根据不同原因给予动态观察、药物治疗、手术治疗等。

1、术后残留：清宫术后一般出血时间为1周左右，如术后45天出血还没有结束，可能是宫腔内还有残留组织，可以先做B超检查。如没有残留组织，可遵医嘱口服益母草颗粒、五加生化胶囊等药物活血化瘀，促进血液排出，并定期复查。如果有残留组织，应尽快做清宫手术治疗;

2、子宫复旧不良：子宫复旧不良一般是指产后或者流产后子宫恢复情况。清宫手术后，如果子宫收缩不好，子宫内有积血积液，也会使HCG升高，但是一般会自行降到正常。此时可给予缩宫素促进子宫收缩治疗，并定期复查B超，观察子宫复旧情况;

3、再次妊娠：如果清宫后有性生活，且没有避孕，可能是再次妊娠导致HCG上升。此时需要检查血HCG、尿HCG，以及宫腔镜确诊，根据情况进行再次清宫手术治疗;

4、其他原因：清宫后服用某些药物，如米非司酮，会使子宫内膜变性而引起HCG上升，停用药物后HCG会逐渐下降。此外，建议注意休息，避免劳累、熬夜，暂时不要性生活。清宫术后注意保暖，避免受凉，少吃辛辣、刺激性食物。

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