20周孕妇宫腔内有血是什么病

20周孕妇宫腔内有血，考虑可能是先兆流产、胎盘低置、宫颈病变引起的出血，也可能是由于宫颈息肉等造成的阴道出血。建议孕妇及时就医，明确病因，并针对治疗。

1、先兆流产：怀孕20周属于妊娠28周内，此时胚胎发育尚不稳定，易受母体、外界等因素影响，当孕妇受到外界刺激，可能会导致子宫收缩，出现先兆流产症状，表现为宫腔内出血，伴有小腹疼痛感。建议到医院完善B超检查，胚胎发育好的情况下给予黄体酮等药物进行保胎治疗，若胚胎发育不好，则需尽早终止妊娠;

2、胎盘低置：孕中期B超检查提示胎盘位置偏低，或者胎盘靠近宫颈内口，靠近宫颈内口的胎盘在宫腔内活动，容易出现剥离，导致孕中期宫腔内有血的现象。无论胎盘位置高低，孕妇都应注意休息，避免过度劳累以及性生活，并定期产检;

3、宫颈病变：若孕妇既往有宫颈炎、宫颈息肉、子宫颈黏膜下肌瘤等疾病，怀孕后由于激素水平改变，可加重宫颈病变，使宫颈部位的病变组织脱落、坏死，毛细血管破裂，造成宫腔内出血，并伴有分泌物增多、异味等症状。建议在医生指导下治疗，如存在宫颈炎时，可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素药物，若存在宫颈息肉时，可在妊娠结束后，进行息肉摘除术;

4、宫颈癌：孕中期宫颈发生癌变，肿瘤细胞侵犯宫颈局部血管，可引起宫腔内出血，伴有阴道分泌物增多、不规则阴道流血、局部包块等症状。一旦确诊，建议立即终止妊娠，并在医生指导下进行手术治疗，如宫颈锥切术、子宫切除术等，并结合放疗、化疗、靶向治疗等。

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