宫外孕HCG值一般降到5000μg/L以下,通常可以考虑自然流产。但早孕期发生宫外孕的时候,HCG值一般会在隔日复查时出现轻微上升,而在发生宫外孕破裂时,HCG值会出现异常升高。临床上需要监测HCG值,根据HCG值的上升趋势,以及宫外孕包块的大小,来判断宫外孕的保守治疗是否有效。
1、保守治疗有效:宫外孕包块直径<3.0cm,血HCG<2000μg/L,彩超提示宫内早孕,这种情况如果没有明显的症状或者体征,可以考虑保守治疗。一般采用米非司酮和甲氨蝶呤来杀死胚胎,使胚胎停止发育,从而促进HCG值下降。待HCG值降到一定水平,包块逐渐缩小,血HCG降到5000μg/L以下时,可以考虑进行药物流产或者手术流产;
2、保守治疗无效:宫外孕包块直径≥3.0cm,血HCG>2000μg/L,且伴有明显的腹痛、阴道流血等症状,这种情况通常不能进行保守治疗。因为宫外孕一旦破裂,就可能会发生大出血,严重者甚至可能危及生命。因此,建议此类孕妇及时进行手术治疗。
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