痛经时做B超,通常需要先挂妇科,因为痛经主要为原发性痛经,初潮时一般无排卵,没有子宫内膜异常,基本不会出现痛经,而在来月经时子宫内膜出现周期性剥脱,以及出血等情况,则会出现B超检查结果。但B超检查并不能直接诊断出痛经,只是一种辅助检查,想要明确痛经是否为子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病,需要结合患者症状、妇科检查、实验室检查结果,以及腹腔镜下病理活检检查等,方可明确诊断。
1、妇科检查:痛经时,首先可以做妇科检查,比如双合诊,检查子宫和附件是否有压痛。此外,还可以做B超,观察子宫内膜异位症的位置;
2、症状:当出现痛经时,患者可能会出现下腹部疼痛、腰骶部酸痛,并且症状可能会进行性加重。如果症状逐渐加重,也可能会出现面色苍白、恶心、呕吐、四肢厥冷、脉搏加快等症状;
3、妇科检查:根据患者的症状以及妇科检查情况,可以明确是否存在子宫腺肌症等疾病。如果妇科检查时,子宫压痛较为明显,并且附件区增厚、压痛也较为明显,则要高度怀疑是子宫内膜异位症;
4、实验室检查:如果为子宫腺肌症导致的痛经,可能会出现CA125等相关肿瘤标记物升高。但其他疾病也可能会出现此类结果,因此需要结合患者症状、妇科检查、B超结果等进行综合判断;
5、腹腔镜下病理活检检查:不仅可以明确痛经的原因,还可以明确卵巢是否正常、子宫内膜是否正常,以及腹腔镜下病理活检检查结果,是否存在子宫内膜异位症的情况。
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