乳腺癌是一种恶性肿瘤,乳腺癌术后大病理诊断3+,是指免疫组化结果中雌激素受体、孕激素受体和表皮生长因子受体呈阳性,基本可以判断为乳腺癌术后复发。但是免疫组化结果中HER-2的检测结果容易出现假阴性,所以还需要结合其他指标综合判断。
1、HER-2阳性:该结果通常提示肿瘤已经发生了转移,而且HER-2的表达水平越高,乳腺癌患者预后越差;
2、雌激素受体阳性:部分乳腺癌患者的肿瘤组织中,雌激素受体可以呈现阳性,如乳腺癌术后大病理显示HER-2阳性,预示着可以通过内分泌治疗进一步改善预后;
3、孕激素受体阳性:孕激素受体主要针对于雌激素受体,如果孕激素受体呈阳性,可以采用内分泌治疗的方法,也就是通过去甲睾酮阻断雌激素受体,从而进一步改善预后;
4、表皮生长因子受体阳性:表皮生长因子受体主要针对于表皮生长因子受体,如果该结果为阳性,可以采用靶向治疗的方法,通过阻断表皮生长因子受体,从而进一步改善患者的预后。
此外乳腺癌患者术后还需要根据免疫组化结果及基因检测结果,进一步判断是否需要化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。对于化疗的患者,常用的药物有环磷酰胺、紫杉醇等,内分泌治疗的常用药物有他莫昔芬、来曲唑等,靶向治疗的药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
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