多数情况下,在停经40天左右,通过阴道B超可以查出宫外孕。宫外孕在临床上常通过血HCG和孕酮检测、B超检查、宫外孕包块的变化以及HCG动态监测进行诊断,但B超检查诊断宫外孕的时间较晚。
1、血HCG和孕酮检测:通常情况下,宫外孕患者的血HCG和孕酮水平会低于正常宫内妊娠患者,但也有例外,如宫外孕流产型或破裂型宫外孕患者,血HCG可出现一过性升高,但不属于正常的翻倍状态,而孕酮水平也常低于正常宫内妊娠患者;
2、B超检查:在宫外孕早期,无法单纯通过B超进行判断,一般情况下,宫外孕在40天左右可以通过B超进行判断。在进行B超检查时,宫腔内未探及妊娠囊,而在附件区看到不明包块,以及原始心管搏动,或可以在宫旁探及包块,随着孕周增加,包块内出现卵黄囊、胚芽、胎心,或原始心管搏动时,则可以确诊宫外孕;
3、宫外孕包块的变化:根据宫外孕包块有无破裂、出血,以及血HCG水平的高低,宫外孕包块的增长速度也有所不同,若宫外孕包块在短期内迅速增大,而未达到妊娠囊的大小,且患者伴有明显的腹痛、出血等症状,此时宫外孕包块的增长速度较快,甚至可能超过100天;
4、HCG动态监测:根据HCG的动态监测,可以对宫外孕的治疗方式起到指导作用,若HCG在低值徘徊,而高值,即可说明胚胎活性较好,而低值呈波动性,则说明胚胎的活性较低,治疗上宜选用甲氨蝶呤进行治疗,必要时还可选择手术治疗。
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