检查是否存在宫外孕,通常在停经40天以上,即停经7-10天,以阴道超声检查为主。因为此时宫腔内没有孕囊,无法判断是否为宫外孕。而在宫外孕未破裂前,由于没有形成孕囊,无法确定是否为宫外孕,所以在临床上,一旦发现宫外孕,需要尽快治疗。如果宫外孕已经破裂,则根据病情的严重程度、腹腔内出血的情况,以及血HCG的变化等,进行综合判定。
1、腹腔内没有出血:如果在宫外孕未破裂前,腹腔内也没有大量的出血,超声检查在宫腔内没有看到孕囊,而腹腔外有包块,血HCG较低,可以考虑先观察,并定期复查;
2、腹腔内存在少量出血:如果在宫外孕破裂前,腹腔内有较多的出血,超声检查在宫旁可看到有包块,血HCG较高,需要立即住院观察,根据病情严重程度,遵医嘱使用药物治疗或手术治疗;
3、腹腔外出血:如果腹腔外出血较多,导致整个腹腔内出血,可能会危及生命,需要急诊手术,行患侧输卵管切除术等,及时止血;
4、血HCG较高:如果宫外孕已经破裂,导致整个腹腔内出血,血HCG较高,超声检查在宫旁可看到大量出血的包块,需要立即进行手术,及时终止妊娠;
5、血HCG逐渐下降:如果在宫外孕已经破裂一段时间,血HCG逐渐下降,说明治疗有效,可以继续观察,并遵医嘱继续用药治疗。
此外,如果在宫外孕尚未破裂前,发现宫外孕,应尽快到医院进行相关检查,遵医嘱决定是进行保守治疗,还是进行手术治疗。
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