多发性子宫肌瘤是指在同一个子宫上既有浆膜下子宫肌瘤,又有黏膜下子宫肌瘤,还有肌壁间子宫肌瘤,多发性子宫肌瘤治疗方法需要根据患者的症状、年龄和生育要求等进行综合判断,并不是所有的患者都需要手术。
一、症状
1、无症状:对于无症状的多发性子宫肌瘤患者,一般无需治疗,但每3-6个月要遵医嘱进行一次肌瘤检查,当发现肌瘤增大或出现症状时可考虑进行治疗;
2、有症状:对于有症状的多发性子宫肌瘤患者,可进行药物治疗,如促性腺激素释放激素类似物,包括亮丙瑞林、戈舍瑞林等,可缩小肌瘤体积,改善月经量增多、下腹痛、腰痛、贫血等症状,但停药后肌瘤会继续长大,甚至出现肌瘤增大、症状加重等情况,建议手术治疗,如肌瘤切除术、子宫切除术等,不宜手术的患者可进行子宫动脉栓塞术,减少肌瘤血液供应,使肌瘤缩小。
二、药物治疗
由于多发性子宫肌瘤的发生可能与雌激素有关,因此,多发性子宫肌瘤患者在药物治疗时可选用降低雌激素的药物,如雄激素类药物,包括苯丙酸诺龙、达那唑等,可缓解临床症状,但停药后肌瘤会再次生长,甚至出现严重的症状。
三、手术治疗
1、肌瘤切除术:对于希望保留生育功能,但希望保留子宫的多发性子宫肌瘤患者,可行肌瘤切除术,不仅可以去除多发性子宫肌瘤,还可以去除肌瘤,可获得根治性的治疗效果;
2、子宫切除术:多发性子宫肌瘤患者由于出现肌瘤增大,易导致月经量增多、贫血等症状,甚至影响患者的生活质量,因此,对于症状严重、无生育要求,甚至出现严重贫血的患者,可考虑进行子宫切除术。
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