子宫内膜“离家出走”，成为不孕不育头号杀手！如何治疗子宫内膜异位症？

子宫内膜原本居住在宫腔里，随着激素的变化潮起潮落，参与一系列的生理过程。

但若有一些淘气的内膜组织耍性子“离家出走”，出现在子宫腔以外的身体部位，在别的地方安家落户，就有可能导致一系列的临床症状，医学上叫做子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症在生育年龄妇女发病率约为10%-15％，全世界大概有1亿7千6百万女性患病。那么，对于子宫内膜异位症这个不孕不育的头号杀手，我们可以采取什么办法进行治疗呢？

一、药物治疗

子宫内膜异位症的药物治疗机制，是通过控制内源激素环境抑制子宫内膜异位症，因为雌激素刺激可导致子宫内膜异位症的发生和发展，而雌激素和孕激素受体均在异位的子宫内膜组织中出现。

药物治疗虽然可以控制疼痛和子宫内膜异位症的进展，但是也会产生副作用。

因此药物治疗要适当，应注意避免卵巢过度抑制。药物选择不当、使用时间过长都可能造成性腺轴过度抑制，延误助孕时机，对生育力造成不可逆损伤。对于未婚或暂时无生育要求、年龄小、病灶小的患者，通过药物治疗阻止“内异症”的发展，减少“内异症”病灶的活性，减少粘连的形成。

二、手术治疗

腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的标准方法，循证医学证据指出，Ⅰ/Ⅱ期“内异症”不孕者行腹腔镜手术可提高妊娠率。在术中要进行疾病分期和生育指数评分。

这种手术的目标包括可见和深部疾病的优化治疗、正常解剖结构的恢复和预防粘连。大型荟萃分析表明腹腔镜手术对子宫内膜异位症造成的轻度、中度和重度疼痛的改善率分别为100%、70%和40%，在开始和后来的手术中复发率为20%-40%。

由于存在手术风险，包括术后粘连和医源性卵巢破坏导致的卵巢储备功能降低，因此应该尽可能避免重复手术。

基于最近的荟萃分析，虽然通过手术切除尚无明确优势，但是表面看来，切除后可以进行组织学检查，免除更深部的损伤。基于以上原因，许多人提倡尽可能切除子宫内膜异位症病灶。

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