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子宫内膜“离家出走”,成为不孕不育头号杀手!如何治疗子宫内膜异位症?

2022-01-07 13:55:4839健康网
核心提示:子宫内膜异位症在生育年龄妇女发病率约为10%-15%,全世界大概有1亿7千6百万女性患病。

子宫内膜原本居住在宫腔里,随着激素的变化潮起潮落,参与一系列的生理过程。

但若有一些淘气的内膜组织耍性子“离家出走”,出现在子宫腔以外的身体部位,在别的地方安家落户,就有可能导致一系列的临床症状,医学上叫做子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症在生育年龄妇女发病率约为10%-15%,全世界大概有1亿7千6百万女性患病。那么,对于子宫内膜异位症这个不孕不育的头号杀手,我们可以采取什么办法进行治疗呢?


一、药物治疗

子宫内膜异位症的药物治疗机制,是通过控制内源激素环境抑制子宫内膜异位症,因为雌激素刺激可导致子宫内膜异位症的发生和发展,而雌激素和孕激素受体均在异位的子宫内膜组织中出现。

药物治疗虽然可以控制疼痛和子宫内膜异位症的进展,但是也会产生副作用。

因此药物治疗要适当,应注意避免卵巢过度抑制。药物选择不当、使用时间过长都可能造成性腺轴过度抑制,延误助孕时机,对生育力造成不可逆损伤。对于未婚或暂时无生育要求、年龄小、病灶小的患者,通过药物治疗阻止“内异症”的发展,减少“内异症”病灶的活性,减少粘连的形成。

二、手术治疗

腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的标准方法,循证医学证据指出,Ⅰ/Ⅱ期“内异症”不孕者行腹腔镜手术可提高妊娠率。在术中要进行疾病分期和生育指数评分。

这种手术的目标包括可见和深部疾病的优化治疗、正常解剖结构的恢复和预防粘连。大型荟萃分析表明腹腔镜手术对子宫内膜异位症造成的轻度、中度和重度疼痛的改善率分别为100%、70%和40%,在开始和后来的手术中复发率为20%-40%。

由于存在手术风险,包括术后粘连和医源性卵巢破坏导致的卵巢储备功能降低,因此应该尽可能避免重复手术。

基于最近的荟萃分析,虽然通过手术切除尚无明确优势,但是表面看来,切除后可以进行组织学检查,免除更深部的损伤。基于以上原因,许多人提倡尽可能切除子宫内膜异位症病灶。

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子宫内膜组织具有强大的生命力,它除了可以在子宫腔被覆粘膜上生长以外,还可以扩散到人体的其他地方种植,最常发生于盆腔腹膜和卵巢,也见于阴道直肠隔和输尿管,罕见于膀胱、肺、直肠或胸膜。广州医学院第一附属医院妇产科主任张晓薇告诉39健康网编辑,目前除了心脏和脑之外,在人体其他地方都发现有子宫内膜种植的病例存在。子宫内膜几乎可以到达人体全身各处,还会随经期引发出血症状。奇怪的是,小小的子宫内膜组织究竟是如何扩散到这些地方的?

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