中药还能辅助治疗乳腺癌？

乳腺癌可分为Luminal（A和B）、HER-2阳性和三阴性。乳腺癌的高发是全世界女性健康的最大威胁。其中，HER-2阳性乳腺癌具有恶性度高、易复发转移、预后差等特点。中医药治疗乳腺癌具有丰富的理论基础和临床应用。

乳腺癌是国家中医药管理局认可的95种中医可有效治疗和推荐的疾病之一。中医认为瘀血与肿瘤相生相克，贯穿肿瘤的发展过程。血瘀证是乳腺肿瘤形成和发展的重要病机之一。现代临床研究表明，乳腺癌患者的大部分血转移都伴有血液高凝状态。尤其是HER-2乳腺癌患者，血瘀证的比例明显高于其他类型的乳腺癌。中医认为，“血瘀”是乳腺癌的关键病机。“气滞血瘀”导致肿瘤内血液循环不畅，组织液引流受阻，造成局部缺氧环境。活血化瘀药可以通过改善微循环来纠正肿瘤组织微环境的缺氧状态。

TCM处方具有多组分，多目标，和协同效应的特性，其越来越多地用于增强抗癌效果和控制放疗和化疗的副作用，如桃红四物汤（THSWD），阳和汤，树杆凉血汤，和桂枝茯苓汤是乳腺癌的所有临床辅助治疗。活血化瘀的中医药在乳腺癌的治疗中占有重要地位。主要是因为它可以通过调节微环境高凝状态、改善缺氧微环境和间质性高血压、抑制肿瘤细胞转移、抑制肿瘤血管生成来治疗乳腺癌。研究人员对中医联合化疗治疗乳腺癌的临床疗效进行了荟萃分析，发现补气养血、活血化瘀的中药汤剂使用频率较高。中医药联合化疗治疗乳腺癌可降低重度骨髓抑制的发生率，在客观疗效有效率和身体状况评分有效率方面较单纯化疗具有更大优势。

桃红四物汤（TSHWD）以《妇科第一方》四物汤为基础。广泛用于各种血瘀、血虚证，以妇科血瘀为主。临床研究发现，THSWD可以通过辅助化疗减少血管和淋巴管生成来治疗乳腺癌。在这项研究中，通过文献回顾THSWD中草药的传统应用、化学成分，以及其治疗乳腺癌的临床报告和药理研究。THSWD作为活血化瘀的经典方剂，在血瘀型乳腺癌的临床辅助治疗中取得了良好的效果。

综上所述，利用网络药理学从THSWD的6种药材中筛选出58种主要活性成分，构建了“草药-成分-靶点”网络和“靶点-通路”相互作用网络。根据通路中相关基因的数量，筛选出前20条显着富集的通路，PI3K/AKT、MAPK、MicroRNAs、FoxO、和 HIF-1 信号通路基因富含多个目标。其中PI3K/AKT和MAPK信号通路与肿瘤细胞的增殖和转移密切相关，FoxO和HIF-1信号通路可以干扰肿瘤缺氧微环境，MicroRNAs信号通路可以调控肿瘤的EMT过程。细胞并干预肿瘤细胞的转移过程。揭示THSWD治疗乳腺癌的分子机制主要是通过改善肿瘤细胞微环境、调节肿瘤细胞EMT过程、抑制肿瘤细胞增殖和转移。预计黄芩素、山奈酚、咖啡酸、苦杏仁苷、槲皮素、阿魏酸、没食子酸、梓醇、羟基红花黄A、在THSWD中获得芍药苷等候选有效成分治疗乳腺癌。为乳腺癌治疗新药的应用开发提供参考。

原文：Jiang H， Li M， Du K， et al. Traditional Chinese Medicine for adjuvant treatment of breast cancer： Taohong Siwu Decoction. Chin Med. 2021;16(1)：129. Published 2021 Dec 2. doi：10.1186/s13020-021-00539-7

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