BMJ子刊：妊娠期糖尿病需要注意筛查哪些代谢指标？与代谢综合征的发病相关性又如何？速戳！

有研究称妊娠期糖尿病（GDM）与冠状动脉钙化或未来心血管事件增加两倍风险相关。早期研究报告，在产后糖尿病（PP）早期（6-8周），代谢综合征（MetS）的患病率增加15%-20%，在随后几年，增加了40%-50%。MetS的存在与心血管疾病和全因死亡率增加3-4倍相关。以往公布的数据没有提及其组成部分或特定体重指数（BMI）类别的轨迹。因此，有必要在怀孕期间和怀孕后进行详尽的代谢评估，以便在这一高危人群中制定有针对性的干预措施。

一家大学妊娠糖尿病诊所在2011-2017年间对622名女性进行了这项前瞻性队列研究，并从2015年开始，对162名晚期产后访视的患者进行了一项长期队列研究。代谢综合征(MetS)是以国际糖尿病联合会的定义为基础的。

结果显示，与孕前相比，产后早期体重保持率为4.8±6.0 kg，肥胖、糖尿病前期、MetS体重指数（BMI）和MetS腰围（WC）的患病率分别为28.8%、28.9%、10.3%和23.8%。与产后早期相比，产后晚期体重无变化，腰围下降 2.6±0.6cm。然而，肥胖、糖尿病前期、MetS WC和MetS BMI的患病率增加。

肥胖的预测因素是怀孕期间使用降糖治疗和孕前BMI。糖尿病前期的预测因素是产后早期空腹血糖值和糖尿病家族史。最后，妊娠期和产后早期的收缩压、口服糖耐量试验后2小时的血糖和高密度脂蛋白胆固醇预测了代谢综合征的发生（均p<0.05）。

简而言之，在PP晚期，MetS和糖尿病前期的患病率显著增加。根据研究结果，对产后糖尿病进行为期1年的筛查是绝对必要的。研究还确定了妊娠前和妊娠期间以及妊娠后期早期预测代谢综合征、肥胖或糖尿病前期的因素。针对这些因素的定向干预应在标准医疗护理的早期实施，并应在未来的干预试验中进行评估。

参考文献：Kosinski C， Rossel J， Gross J， et al. Adverse metabolic outcomes in the early and late postpartum after gestational diabetes are broader than glucose control. BMJ Open Diabetes Research and Care 2021;9：e002382. doi： 10.1136/bmjdrc-2021-002382

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