JAMA子刊：值得关注——提高乳房X光检查有助于更多患者早期筛查乳腺癌

在美国，黑人妇女乳腺癌死亡负担最高，部分原因是由于在使用乳房X光检查方面的不平等。在初级保健中进行乳腺癌风险的人群筛查是缓解乳腺癌差异的一个有效策略，但这一策略是否会与服务不足的少数种族和民族群体妇女的乳房X光检查率的增加有关，目前尚不清楚。

为了研究提供个性化的乳腺癌风险估计是否与乳房X光检查率的增加有关，来自伊利诺伊大学肿瘤学部的专家在伊利诺伊州芝加哥市医疗服务不足的社区中，接受个体化风险评估的妇女进行了一项队列研究，结果发表在JAMA Network Open杂志上。

该研究作为常规初级保健的一部分，在联邦合格的健康中心进行。从2013年11月5日至2014年12月19日进行，数据采集于2017年3月5日完成；数据分析于2020年12月30日至2021年2月2日进行。共有347名年龄在25至69岁之间、没有个人乳腺癌病史的妇女参加了初级保健医生的年度检查。

乳腺癌风险估计是通过有效的风险评估工具获得的，是诊所检查过程中的一个标准组成部分。4名平均风险的妇女中的一名和所有高风险的妇女被邀请参加研究。主要结果是将与实施风险评估后18个月内的乳房X光检查率相比较。

结果共有347名妇女参加研究，有188名符合乳房X光检查的年龄条件并被纳入分析（平均[SD]年龄，50.8[7.04]岁）；70名妇女（37.2%）为西班牙裔，114名（60.6%）为非西班牙裔美国人，4名（2.1%）来自其他种族和族裔群体（4名非西班牙裔白人妇女）。98名妇女（52.1%）有患乳腺癌的平均风险，90名（47.9%）有高风险。总的来说，在实施风险评估后，乳腺检出率有增加，从常规护理期间的38.8%增加到48.9%（OR=1.37；95%CI，0.92-2.03）。

同时，在计划前的亚组分析中，风险评估后与风险评估前相比，高危妇女的乳腺造影率明显升高88%（51.1% vs 36.6%；OR=1.88；95% CI，1.10-3.23）。

研究人员由此呼吁，提供个性化的乳腺癌风险评估作为联邦合格保健中心初级保健的一个组成部分，与高风险的少数民族妇女使用乳房X光检查的增加有关。在服务不足的社区实施这种方法可以促进乳房X光检查的公平使用，并减少乳腺癌死亡率的种族差异。

综上，提高乳房X光检查有助于更多患者早期筛查乳腺癌。

参考文献：

Schwartz C， Chukwudozie IB， Tejeda S， et al. Association of Population Screening for Breast Cancer Risk With Use of Mammography Among Women in Medically Underserved Racial and Ethnic Minority Groups. JAMA Netw Open. 2021;4(9)：e2123751. doi：10.1001/jamanetworkopen.2021.23751

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