输卵管妊娠可采用超声检查

　　采用超声检查输卵管妊娠作为一种影像诊断技术，具有操作简便，直观性强，对人体无损伤，可反复检查等优点，但超声图像复杂，检查人员的技术与经验有较大悬殊，误诊率可达9.1%。

　　(一)宫内图像：宫内无妊娠囊，无胎芽及胎心原始搏动。但假妊娠囊声象图发生率约20%，系妊娠所致子宫内膜蜕膜化和宫腔内少量的贮留血液，一般轮廓不清楚，层次不完全，边缘不规整，不随妊周增大，有时反而缩小，仔细观察是可以鉴别的。

　　(二)宫旁包块或/及子宫直肠陷凹积液特征：宫外包块一般是妊娠囊、血肿及周围粘连的肠攀所组成。

　　1.输卵管妊娠破裂前，在宫旁见到一形态不规则、边缘模糊的低回声区，妊娠囊发育到一定程度，在低回声区内可见圆形或椭圆形妊娠囊暗区，少数病例甚至可看到囊内胎芽及原始胎心搏动，为诊断异位妊娠的确凿证据。据报道，看到前者占20%，胎心搏动者占12%。

　　2.发生输卵管妊娠流产时，血液从输卵管伞端流出，在宫旁包块和子宫直肠陷凹内见到少量游离液体，呈无回声或低回声暗区。

　　3.发生输卵管妊娠破裂时，妊娠囊经输卵管破口逸出早期，由于出血宫旁可见高回声区包块，内部回声分布紊乱，回声增强，妊娠囊包在血肿中，极少数病例可见到妊娠囊回声，甚至可见到胎芽及原始胎心搏动。如破裂时间较长，破口反复出血形成增大的宫旁包块，内部回声紊乱，反射强度不一，边缘增厚，临床上所见的陈旧性宫外孕。

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（责任编辑：陈文）

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