无排卵性不孕症的真相

　　无排卵性不孕症是指因卵巢不排卵而造成的不孕症，女性排卵障碍是构成不孕的主要原因之一，据统计排卵障碍约占女性不孕的25%到30%左右。

　　卵巢有规律的排卵是生育的必要条件,造成无排卵的原因多由于下丘脑——垂体——卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致,但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响。故在治疗之前首先应弄清以下几个问题：第一，卵巢是否排卵，排卵情况是否正常及有无规律性；如无排卵，导致无排卵的因素在下丘脑、垂体、卵巢轴的哪一环节；第二，排卵障碍与身体其他内分泌腺功能调节或其他全身性疾病有无关系，是否与精神因素有关；以及子宫内膜对卵巢激素反应是否正常。

　　无排卵性不孕症最主要的根源是多囊卵巢综合症，后者临床表现为月经失调、不孕、多毛、肥胖、黑棘皮症等。典型的多囊卵巢呈双侧硬化性多囊性变。大体观卵巢被呈纤维化或胶元性增厚、坚韧、光滑，而呈牡蛎色或灰白色发光增强。体积较正常增大2倍。卵巢剖面可见被膜下多量直径2～7mm囊状卵泡或较大潴留卵泡囊肿。镜检卵泡内颗粒细胞少而稀疏，卵泡膜细胞增生。闭锁卵泡增多，极罕见有黄体和白体。

　　多囊卵巢综合征最显著的特征是无排卵。由于没有排卵，所以卵巢只分泌雌激素和雄激素，而不分泌孕激素。雌激素刺激子宫内膜增生。而孕激素使子宫内膜发生分泌反应。如果子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用，就会发生子宫内膜增生过长和子宫内膜癌。另外，也是因为多囊卵巢综合征患者不能排卵，所以她们无法自然怀孕，多囊卵巢综合征患者是最常见的不孕症患者。

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（责任编辑：陈韶鹏）

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